Měření kvality spánku u pacientů, kteří plánují zadní míšní instrumentaci

Spánek je jednou ze základních fyziologických potřeb člověka. Je nezbytné, aby mysl vykonávala funkce, jako je učení, paměť a poznávání. Poruchy spánku, které se mohou vyskytovat krátkodobě i dlouhodobě v perioperačním období, postihují mnoho pacientů. Studie prokázaly, že přibližně 8,8–79,1 % pacientů má perioperační poruchy spánku a tato situace může přetrvávat ještě dlouhou dobu po operaci.

Podle studií na zvířatech a na lidech mohou anestetika způsobovat poruchy spánku v pooperačním období. Anestetika mohou narušit normální cyklus spánku a bdění a způsobit tak nespavost a špatnou kvalitu spánku. Vzhledem k tomu, že pooperační bolest a emoční změny způsobí také poruchy spánku, názor, že celková anestezie zhoršuje pooperační kvalitu spánku, nebyl dosud prokázán.

Různé typy operací mají různé účinky na kvalitu spánku. Pacienti uvádějí, že pociťují větší narušení spánku kvůli bolesti, zejména po ortopedických operacích. Kvalita spánku pacientů může být ještě horší kvůli většímu traumatu způsobenému velkou operací. Torakolumbální zadní instrumentace je často používaná metoda při léčbě nestability páteře v důsledku spinálního traumatu, neoplazie, vrozených nebo degenerativních onemocnění. Proto jsme chtěli v naší studii konkrétně zhodnotit tuto skupinu pacientů.

Stáří, ženské pohlaví a chronická onemocnění patří k faktorům, které zvyšují pravděpodobnost výskytu poruch spánku. Faktory prostředí a zdravotnické postupy v nemocnici mohou přispívat k poruchám spánku. Pooperační změny prostředí, nevhodná lůžka, hluk a světla na oddělení, zdravotnický personál, noční ošetření a kontroly ošetřovatelství, zvuky strojů, pooperační diety a upozornění z močového katétru jsou další faktory, které ovlivňují spánek pacientů.

Hodnocení poruch spánku je založeno především na klinických příznacích (obtížné usínání, brzké probouzení, noční děsy, noční můry nebo abnormální chování v období spánku) a pomocných objektivních škálách. Subjektivní hodnocení kvality spánku škáluje především škály: Pittsburgh Sleep Quality Index dotazník (PSQI), Pittsburgh Insomnia Rating Scale (PIRS), Insomnia Severity Index (ISI), Athens Insomnia Scale, Epworth Sleepiness Scale (ESS), General Sleep Disturbance Scale (GSDS). Je ve formě. Nejčastěji používaným hodnocením v klinických studiích je PSQI. PSQI má vysokou spolehlivost a validitu, ale vyhodnocuje se po dobu jednoho měsíce. Škála PIRS_20, což je sebehodnotící průzkum, je škála vytvořená katedrou psychiatrie na University of Pittsburgh a hodnotí kvalitu spánku účastníků za poslední týden. Obecně se skládá z dotazníku s celkem dvaceti položkami, včetně subjektivní kvality spánku, spánkové latence, délky spánku, obvyklé účinnosti spánku a poruch spánku. Bodování se pohybuje od 0 do 60. Skóre 20 a více ukazuje na špatnou kvalitu spánku, zatímco se zvyšujícím se skóre se kvalita spánku zhoršuje.

Poruchy spánku mohou negativně ovlivnit zotavení pacienta a přispět k vyššímu počtu pooperačních komplikací, jako je neurologická a kardiovaskulární morbidita a opožděné pooperační zotavení. Jsou také rizikovými faktory kardiovaskulárních a cerebrovaskulárních onemocnění, jako je infarkt myokardu, dále demence, obezita, cukrovka, hypertenze, deprese, bolest a dokonce i smrt. Je také považován za významný rizikový faktor pro rozvoj deliria. Přestože poruchy spánku představují významnou hrozbu pro veřejné zdraví, zůstávají stále nedostatečně pochopeny, poddiagnostikovány a špatně léčeny, zejména u perioperačních pacientů. Potenciální negativní důsledky poruch spánku naznačují, že je třeba této problematice věnovat větší pozornost.

Přes svou důležitost není hodnocení kvality spánku součástí rutinního předoperačního hodnocení pacientů a nevěnuje se mu dostatečná pozornost. Peroperační hodnocení spánku může poskytnout informace pro anesteziology a chirurgy, které mohou umožnit včasné zásahy. Neexistují žádné pokyny ani dostatečný počet studií pro klinické použití.

V této studii budou použity PIRS-20 (Pittsburg Insomnia Rating Scale_20), VAS (Visual Analog Scale), State Anxiety Scale (STAI-1). Kromě toho se používá Oswestry Functional Disability Scale, dotazník SRS-22 (Scoliosis Research Society-22), EQ-5D-5L General Quality of Life Scale, SF-36 Quality of Life Scale, které se běžně používají na ortopedických klinikách. zhodnotit anestezii a operaci u pacientů podstupujících zadní instrumentaci páteře. Zaměřili jsme se na vyhodnocení změn ve spánkových vzorcích způsobených traumatem a současně úrovněmi úzkosti a bolesti.

V naší studii se snažíme zhodnotit, jak velký ortopedický výkon a celková anestezie ovlivňují kvalitu spánku pacientů, kteří podstoupili zadní instrumentaci páteře.

Primární hypotézou této studie je, že celková intravenózní anestezie propofolem a remifentanilem je z hlediska kvality spánku lepší než inhalační anestezie sevofluranem. V tomto procesu se snažíme identifikovat rizikové faktory pro pacienty, a tím zlepšit chirurgické výsledky a komfort pacienta.