测量后路脊柱器械计划患者的睡眠质量

睡眠是人类的基本生理需求之一。 大脑需要执行学习、记忆和认知等功能。 围手术期可能出现短期或长期的睡眠障碍，影响许多患者。 研究表明，大约8.8-79.1%的患者会出现围手术期睡眠障碍，并且这种情况在手术后可以持续很长时间。

根据动物和人体研究，麻醉剂可能会导致术后睡眠障碍。 麻醉剂会扰乱正常的睡眠-觉醒周期，从而导致失眠和睡眠质量差。 由于术后疼痛和情绪变化也会引起睡眠障碍，因此全身麻醉损害术后睡眠质量的观点尚未得到证实。

不同类型的手术对睡眠质量的影响不同。 患者表示，由于疼痛，他们的睡眠受到更多干扰，尤其是在骨科手术后。 由于大手术造成的创伤更大，患者的睡眠质量可能会更差。 胸腰椎后路内固定术是治疗由脊柱创伤、肿瘤、先天性或退行性疾病引起的脊柱不稳定的常用方法。 因此，我们想在我们的研究中专门评估这个患者群体。

年老、女性和慢性疾病是增加睡眠障碍可能性的因素。 医院的环境因素和医疗保健实践可能会导致睡眠障碍。 术后环境变化、床位不足、病房噪音和灯光、医护人员、夜间治疗和护理控制、机器噪音、术后饮食和导尿管警告等都是影响患者睡眠的因素。

睡眠障碍的评价主要依据临床症状（入睡困难、早醒、夜惊、噩梦或睡眠期间行为异常）和辅助客观量表。 主观睡眠质量评估主要量表：匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、匹兹堡失眠评定量表（PIRS）、失眠严重程度指数（ISI）、雅典失眠量表、爱普沃斯嗜睡量表（ESS）、一般睡眠障碍量表（GSDS）。 它是在形式中。 临床研究中最常用的评估是 PSQI。 PSQI具有较高的信度和效度，但评估周期为1个月。 PIRS_20量表是一项自我评估调查，是由匹兹堡大学精神病学系创建的量表，评估参与者最近一周的睡眠质量。 一般由一份问卷组成，共二十个项目，包括主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、睡眠障碍等。 评分范围为 0 至 60。 20分及以上表示睡眠质量较差，而随着分数的增加，睡眠质量会恶化。

睡眠障碍会对患者的康复产生负面影响，导致神经和心血管发病率等术后并发症发生率更高，以及术后恢复延迟。 它们也是心肌梗塞等心脑血管疾病，以及痴呆、肥胖、糖尿病、高血压、抑郁、疼痛甚至死亡的危险因素。 它也被认为是发生谵妄的重要危险因素。 尽管对公共健康构成重大威胁，但睡眠障碍仍然知之甚少、诊断不足且管理不善，特别是对于围手术期患者。 睡眠障碍的潜在负面后果表明需要更多地关注这个问题。

尽管睡眠质量评估很重要，但它并未成为患者常规术前评估的一部分，也没有受到足够的重视。 围手术期睡眠评估可以为麻醉师和外科医生提供信息，从而可以进行早期干预。 没有可供临床使用的指南或足够数量的研究。

在本研究中，将使用PIRS-20（匹兹堡失眠评定量表_20）、VAS（视觉模拟量表）、状态焦虑量表（STAI-1）。 此外，还使用骨科诊所常规使用的Oswestry功能障碍量表、SRS-22（脊柱侧凸研究协会-22）问卷、EQ-5D-5L一般生活质量量表、SF-36生活质量量表评估接受后路脊柱内固定术的患者的麻醉和手术。 我们的目的是评估创伤以及焦虑和疼痛水平引起的睡眠模式的变化。

在我们的研究中，我们的目的是评估大型骨科手术和全身麻醉如何影响接受后路脊柱内固定术的患者的睡眠质量。

本研究的主要假设是，丙泊酚和瑞芬太尼全静脉麻醉在睡眠质量方面优于七氟醚吸入麻醉。 在此过程中，我们的目标是确定患者的危险因素，从而提高手术效果和患者舒适度。