Измерение качества сна у пациентов, планирующих использование инструментов заднего отдела позвоночника

Сон – одна из основных физиологических потребностей человека. Уму необходимо выполнять такие функции, как обучение, память и познание. Нарушения сна, которые могут возникать на короткие или длительные периоды в периоперационном периоде, поражают многих пациентов. Исследования показали, что примерно у 8,8-79,1% пациентов наблюдаются периоперационные нарушения сна, причем такая ситуация может сохраняться в течение длительного времени после операции.

По данным исследований на животных и людях, анестетики могут вызывать нарушения сна в послеоперационном периоде. Анестетики могут нарушить нормальный цикл сна и бодрствования и, таким образом, вызвать бессонницу и ухудшение качества сна. Поскольку послеоперационная боль и эмоциональные изменения также вызывают нарушения сна, мнение о том, что общая анестезия ухудшает качество послеоперационного сна, еще не доказано.

Различные виды хирургических операций по-разному влияют на качество сна. Пациенты утверждают, что из-за боли у них чаще нарушается сон, особенно после ортопедической операции. Качество сна пациентов может быть еще хуже из-за большей травмы, вызванной серьезной операцией. Задний грудопоясничный инструментарий — часто используемый метод лечения нестабильности позвоночника, возникшей в результате травмы позвоночника, неоплазии, врожденных или дегенеративных заболеваний. Поэтому мы хотели специально оценить эту группу пациентов в нашем исследовании.

Старость, женский пол и хронические заболевания входят в число факторов, повышающих вероятность возникновения нарушений сна. Факторы окружающей среды и медицинская практика в больнице могут способствовать нарушениям сна. Изменение послеоперационной обстановки, неподходящие койки, шум и освещение в палате, медицинский персонал, ночной уход и уход, шум машин, послеоперационная диета и предупреждения от мочевого катетера являются дополнительными факторами, влияющими на сон пациентов.

Оценка нарушений сна в основном основывается на клинических симптомах (трудности засыпания, ранние пробуждения, ночные кошмары, ночные кошмары или ненормальное поведение в период сна) и вспомогательных объективных шкалах. Субъективная оценка качества сна в основном измеряется по следующим шкалам: Питтсбургский опросник индекса качества сна (PSQI), Питтсбургская шкала оценки бессонницы (PIRS), Индекс тяжести бессонницы (ISI), Афинская шкала бессонницы, шкала сонливости Эпворта (ESS), шкала общего нарушения сна (GSDS). Это в форме. Наиболее часто используемой оценкой в ​​клинических исследованиях является PSQI. PSQI имеет высокую надежность и валидность, но оценивается в течение одного месяца. Шкала PIRS_20, представляющая собой опрос самооценки, создана кафедрой психиатрии Питтсбургского университета и оценивает качество сна участников за последнюю неделю. Обычно он состоит из анкеты, включающей в общей сложности двадцать пунктов, включая субъективное качество сна, латентность сна, продолжительность сна, привычную эффективность сна и нарушения сна. Оценка варьируется от 0 до 60. Оценка 20 и выше указывает на плохое качество сна, а по мере увеличения оценки качество сна ухудшается.

Нарушения сна могут негативно повлиять на выздоровление пациентов, способствуя более высокому уровню послеоперационных осложнений, таких как неврологические и сердечно-сосудистые заболевания, а также задержке послеоперационного восстановления. Они также являются факторами риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний, таких как инфаркт миокарда, а также деменции, ожирения, диабета, гипертонии, депрессии, боли и даже смерти. Это также считается важным фактором риска развития делирия. Несмотря на то, что нарушения сна представляют значительную угрозу для общественного здравоохранения, они остаются плохо изученными, недостаточно диагностируемыми и плохо лечатся, особенно у периоперационных пациентов. Потенциальные негативные последствия нарушений сна указывают на необходимость большего внимания к этому вопросу.

Несмотря на свою важность, оценка качества сна не является частью рутинного предоперационного обследования пациентов и ей не уделяется достаточного внимания. Пероперационная оценка сна может предоставить анестезиологам и хирургам информацию, которая позволит провести раннее вмешательство. Не существует руководств или достаточного количества исследований для клинического применения.

В этом исследовании будут использоваться PIRS-20 (Питтсбургская шкала оценки бессонницы_20), VAS (визуально-аналоговая шкала), шкала государственной тревоги (STAI-1). Кроме того, используются шкала функциональной инвалидности Освестри, опросник SRS-22 (Общество исследования сколиоза-22), шкала общего качества жизни EQ-5D-5L, шкала качества жизни SF-36, которые обычно используются в ортопедических клиниках. для оценки анестезии и хирургического вмешательства у пациентов, перенесших заднюю инструментальную обработку позвоночника. Мы стремились оценить изменения в характере сна, вызванные травмой, и одновременно уровень тревоги и боли.

В нашем исследовании мы стремимся оценить, как обширные ортопедические операции и общая анестезия влияют на качество сна пациентов, перенесших заднюю операцию на позвоночнике.

Основная гипотеза данного исследования заключается в том, что тотальная внутривенная анестезия пропофолом и ремифентанилом превосходит ингаляционную анестезию севофлураном с точки зрения качества сна. В этом процессе мы стремимся выявить факторы риска для пациентов, тем самым улучшая результаты хирургических операций и комфорт пациентов.