Het meten van de slaapkwaliteit bij patiënten met een posterieure spinale instrumentatieplanning

Slaap is een van de fundamentele fysiologische behoeften van de mens. Het is noodzakelijk dat de geest functies uitvoert zoals leren, geheugen en cognitie. Slaapstoornissen, die gedurende korte of lange perioden in de perioperatieve periode kunnen optreden, treffen veel patiënten. Uit onderzoek is gebleken dat ongeveer 8,8-79,1% van de patiënten perioperatieve slaapstoornissen ervaart, en deze situatie kan na de operatie nog lange tijd voortduren.

Volgens dier- en mensstudies kunnen anesthetica in de postoperatieve periode slaapstoornissen veroorzaken. Anesthetica kunnen de normale slaap-waakcyclus verstoren en zo slapeloosheid en een slechte slaapkwaliteit veroorzaken. Omdat postoperatieve pijn en emotionele veranderingen ook slaapstoornissen zullen veroorzaken, is de opvatting dat algemene anesthesie de postoperatieve slaapkwaliteit schaadt nog niet bewezen.

Verschillende soorten operaties hebben verschillende effecten op de slaapkwaliteit. Patiënten geven aan dat zij meer slaapverstoring ervaren als gevolg van pijn, vooral na orthopedische chirurgie. De slaapkwaliteit van patiënten kan zelfs nog slechter zijn vanwege het grotere trauma veroorzaakt door een grote operatie. Thoracolumbale posterieure instrumentatie is een veelgebruikte methode bij de behandeling van instabiliteit van de wervelkolom als gevolg van ruggengraattrauma, neoplasie, aangeboren of degeneratieve ziekten. Daarom wilden we deze patiëntengroep specifiek evalueren in ons onderzoek.

Ouderdom, vrouwelijk geslacht en chronische ziekten behoren tot de factoren die de kans op slaapstoornissen vergroten. Omgevingsfactoren en gezondheidszorgpraktijken in het ziekenhuis kunnen bijdragen aan slaapstoornissen. Veranderingen in de postoperatieve omgeving, ontoereikende bedden, lawaai en licht op de afdeling, medisch personeel, nachtbehandeling en verpleegkundige controles, machinegeluiden, postoperatieve diëten en waarschuwingen van de urinekatheter zijn aanvullende factoren die de slaap van patiënten beïnvloeden.

Evaluatie van slaapstoornissen is voornamelijk gebaseerd op klinische symptomen (moeite met inslapen, vroeg ontwaken, nachtmerries, nachtmerries of abnormaal gedrag tijdens de slaapperiode) en aanvullende objectieve schalen. Subjectieve beoordeling van de slaapkwaliteit bestaat voornamelijk uit schalen: Pittsburgh Sleep Quality Index-vragenlijst (PSQI), Pittsburgh Insomnia Rating Scale (PIRS), Insomnia Severity Index (ISI), Athens Insomnia Scale, Epworth Sleepiness Scale (ESS), General Sleep Disturbance Scale (GSDS). Het zit in de vorm. De meest gebruikte beoordeling in klinische onderzoeken is de PSQI. PSQI heeft een hoge betrouwbaarheid en validiteit, maar evalueert over een periode van één maand. De PIRS_20-schaal, een zelfevaluatie-enquête, is een schaal gemaakt door de afdeling Psychiatrie van de Universiteit van Pittsburgh en evalueert de slaapkwaliteit van deelnemers in de afgelopen week. Het bestaat doorgaans uit een vragenlijst met in totaal twintig items, waaronder subjectieve slaapkwaliteit, slaaplatentie, slaapduur, gebruikelijke slaapefficiëntie en slaapstoornissen. De score varieert van 0 tot 60. Een score van 20 en hoger duidt op een slechte slaapkwaliteit, terwijl naarmate de score toeneemt, de slaapkwaliteit verslechtert.

Slaapstoornissen kunnen een negatief effect hebben op het herstel van de patiënt, waardoor het aantal postoperatieve complicaties toeneemt, zoals neurologische en cardiovasculaire morbiditeit en een vertraagd postoperatief herstel. Het zijn ook risicofactoren voor cardiovasculaire en cerebrovasculaire ziekten zoals een hartinfarct, maar ook voor dementie, obesitas, diabetes, hoge bloeddruk, depressie, pijn en zelfs de dood. Het wordt ook beschouwd als een belangrijke risicofactor voor de ontwikkeling van delirium. Ondanks dat ze een aanzienlijke bedreiging vormen voor de volksgezondheid, worden slaapstoornissen nog steeds slecht begrepen, ondergediagnosticeerd en slecht behandeld, vooral bij perioperatieve patiënten. De potentiële negatieve gevolgen van slaapstoornissen duiden op de noodzaak van meer aandacht voor dit onderwerp.

Ondanks het belang ervan maakt het beoordelen van de slaapkwaliteit geen deel uit van de routinematige preoperatieve evaluatie van patiënten en krijgt het niet genoeg aandacht. Peroperatieve slaapbeoordeling kan anesthesiologen en chirurgen informatie verschaffen die vroegtijdige interventies mogelijk maakt. Er zijn geen richtlijnen of voldoende aantal onderzoeken voor klinisch gebruik.

In deze studie zullen PIRS-20 (Pittsburg Insomnia Rating Scale_20), VAS (Visual Analog Scale), State Anxiety Scale (STAI-1) worden gebruikt. Daarnaast wordt gebruik gemaakt van de Oswestry Functional Disability Scale, SRS-22 (Scoliosis Research Society-22) vragenlijst, EQ-5D-5L General Quality of Life Scale, SF-36 Quality of Life Scale, die routinematig worden gebruikt in orthopedische klinieken. om anesthesie en chirurgie te evalueren bij patiënten die posterieure spinale instrumentatie ondergaan. Ons doel was om veranderingen in slaappatronen veroorzaakt door trauma en tegelijkertijd angst- en pijnniveaus te evalueren.

In onze studie willen we evalueren hoe grote orthopedische chirurgie en algemene anesthesie de slaapkwaliteit beïnvloeden van patiënten die posterieure spinale instrumentatie hebben ondergaan.

De primaire hypothese van deze studie is dat totale intraveneuze anesthesie met propofol en remifentanil qua slaapkwaliteit superieur is aan inhalatie-anesthesie met sevofluraan. In dit proces streven we ernaar risicofactoren voor patiënten te identificeren, waardoor de chirurgische resultaten en het comfort van de patiënt worden verbeterd.