進行直腸がん患者における低位前方切除症候群による睡眠障害患者の生活の質への影響

肛門括約筋の温存手術は直腸がん治療の標準手術となっており、手術技術の進歩により腫瘍が肛門に近い場合でも手術が可能になりました。 この手術により、患者は永久的な人工肛門を使用する必要がなくなり、肛門からの排出が可能になり、腸の連続性が維持されるため、非常に好ましい手術選択肢となっています。 さらに、腫瘍治療の進歩により、長期生存率が向上しました。

しかし、この肛門括約筋温存手術では直腸の機能異常が避けられず、術後約90％の患者さんに排便習慣の変化が生じます。 直腸がんの手術後に起こる特徴的な症状（下痢、便意切迫感、頻便、便失禁など）は、前方切除症候群（ARS）と呼ばれます。 特に、下部直腸癌の低位前方切除術後の症状は低位前方切除症候群（LARS）と呼ばれます。 これらの症状は手術直後に最も重篤になり、1～2 年まで続きますが、時間の経過とともに多少の改善が見られます。 しかし、多くの患者にとって、LARS は生涯にわたる課題であり、生活の質に重大な影響を与える可能性があります。 現在、LARS を治療する決定的な方法はなく、症状の管理は経験的な治療法や薬物療法によって行われています。

LARS 患者の多くは主に夜間にこれらの症状を経験し、睡眠の質が著しく損なわれ、全体的な生活の質に重大な影響を与えていると推定されています。 しかし、そのような患者の有病率とその適切な治療法に関する研究は不足しています。