PTSDのための2週間の集中外来プログラムに参加する退役軍人のためのTMS

精神障害に対する多くの科学的根拠に基づく治療の有効性にもかかわらず、治療完了者の大部分は治療後も診断と症状を維持している（例、Nemeroff、2012; Schottenbauer et al.、2008; Larsen et al.、2019）。 PTSD を患う退役軍人の場合、証拠に基づいた治療を無事に完了した全個人の約 66% が PTSD の診断を維持しています (Steenkamp et al., 2015)。

第一選択の精神療法に反応しない場合に有効であることが示されている介入は、経頭蓋磁気刺激 (TMS) です。 TMS は、磁場を使用して過剰なストレス反応に関連する脳領域の皮質活動を調節する、安全で非侵襲的な介入です。 TMS 状態に似ているが磁場を一切利用していない偽状態（つまり提案された有効成分）と比較した場合、TMS は治療不反応者のうつ症状の軽減と関連しています（例：Somani & Kar, 2019）。 研究の大部分は大うつ病性障害の治療法としてTMSを調査していますが、TMSはPTSDなどの他の精神障害の症状を軽減することにも期待できることが示されています（Kan et al., 2020）。

以前の研究では、TMS は偽の状態と比較した場合、中核的な PTSD 症状の中程度から大幅な軽減と関連していました。 TMS によって達成された症状の軽減は持続することが実証されています (Kan et al., 2020)。 最近の研究では、認知処理療法（CPT）とTMSを組み合わせたものと、偽条件を伴うCPTを比較し、TMSと組み合わせたCPTは、偽条件を組み合わせたCPTよりも、治療中および6か月の追跡調査においてPTSD症状のより大きな軽減と関連していることが判明した(Kozel et al.、2018)。 この発見は、TMS が CPT の増強として有益である可能性があることを示唆しています。 しかし、我々の知る限り、これまでの文献では、TMS が CPT 治療に反応しない可能性が高い個人の転帰を改善するかどうかはまだ検討されていません。

より簡潔な TMS プロトコルの需要により、シータ バースト刺激 (iTBS) は TMS のバリエーションです。 研究では、iTBS は標準的な TMS よりも効率的であるにもかかわらず、うつ病と PTSD の両方において有意な改善と低い副作用を伴うことが判明しました (Philip et.al., 2019; Chu, et. al.、2020）。 本研究では、参加者の滞在期間を短縮するために、右背外側前頭前野 (DLPFC) に適用されるより効率的な iTBS プロトコルを利用します。

ラッシュのロードホームプログラムの2週間の集中外来プログラム（IOP）で認知処理療法（CPT）を完了した参加者のおよそ4人に1人は、PTSD症状の有意な軽減を報告しておらず、非反応者として分類される可能性がある。 本研究は、治療の最初の週の終わりまでに症状の軽減を報告しなかった参加者（つまり、無反応である可能性が高い）を対象に、標準的なIOPプログラムにiTBSを追加することで、偽の条件を追加するよりもPTSD症状を大幅に軽減するかどうかを判断しようとしています。 。 本研究では、治療後、1 か月および 3 か月の追跡調査で 2 つの状態を比較します。