TMS pour les vétérans participant à un programme ambulatoire intensif de 2 semaines pour le SSPT

Malgré l'efficacité de nombreux traitements fondés sur des données probantes pour les troubles psychiatriques, un pourcentage élevé de personnes ayant terminé le traitement conservent leur diagnostic et leurs symptômes après le traitement (par exemple, Nemeroff, 2012 ; Schottenbauer et al., 2008 ; Larsen et al., 2019). Pour les anciens combattants souffrant du SSPT, environ 66 % de toutes les personnes qui terminent avec succès un traitement fondé sur des données probantes conservent leur diagnostic de SSPT (Steenkamp et al., 2015).

Une intervention qui s'est avérée efficace pour la non-réponse aux psychothérapies de première intention est la stimulation magnétique transcrânienne (TMS). Le TMS est une intervention sûre et non invasive qui utilise un champ magnétique pour moduler l'activité corticale dans les zones cérébrales liées à une réponse hyperactive au stress. Comparé à des conditions fictives qui ressemblent à la condition TMS mais n'utilisent aucun champ magnétique (c'est-à-dire l'ingrédient actif proposé), le TMS a été associé à une réduction des symptômes dépressifs chez les non-répondants au traitement (par exemple, Somani et Kar, 2019). Bien que la majeure partie des recherches examinent le TMS comme traitement du trouble dépressif majeur, le TMS s'est également révélé prometteur dans la réduction des symptômes d'autres troubles psychiatriques tels que le SSPT (Kan et al., 2020).

Dans des recherches antérieures, le TMS était associé à des réductions moyennes à importantes des principaux symptômes du SSPT par rapport aux conditions fictives. Il a été démontré que les réductions des symptômes obtenues grâce au TMS persistent (Kan et al., 2020). Une étude récente a comparé la thérapie de traitement cognitif (CPT) combinée à la TMS à la CPT avec une condition fictive et a révélé que la CPT combinée à la TMS était associée à une plus grande réduction des symptômes du SSPT pendant le traitement et au suivi de six mois que la CPT combinée à une condition fictive. (Kozel et coll., 2018). Cette découverte suggère que le TMS pourrait être bénéfique en tant qu’augmentation du CPT. Cependant, à notre connaissance, la littérature antérieure n'a pas encore examiné si le TMS améliore les résultats pour les individus susceptibles de ne pas répondre au traitement CPT.

En raison de la demande de protocoles TMS plus brefs, la stimulation thêta burst (iTBS) est une variante du TMS. Des études ont montré que l'iTBS est plus efficace que le TMS standard, mais qu'il est toujours associé à des améliorations significatives et à de faibles effets secondaires dans la dépression et le SSPT (Philip et.al., 2019 ; Chu, et. al., 2020). La présente étude utilisera le protocole iTBS plus efficace appliqué au cortex préfrontal dorsolatéral droit (DLPFC) afin de réduire la durée de séjour des participants.

Environ un participant sur quatre qui suit une thérapie de traitement cognitif (CPT) dans le cadre du programme ambulatoire intensif (IOP) de 2 semaines du programme Road Home à Rush ne signale pas de réduction significative des symptômes du SSPT et peut être classé comme non-répondeur. La présente étude cherche à déterminer si l'ajout d'iTBS à un programme standard de PIO réduit davantage les symptômes du SSPT que l'ajout d'une condition fictive parmi les participants qui n'ont pas signalé de réduction des symptômes à la fin de la première semaine de traitement (c'est-à-dire, probablement non-répondeurs). . La présente étude comparera les deux conditions au suivi post-traitement, à 1 et 3 mois.