TMS veteraaneille, jotka osallistuvat 2 viikon intensiiviseen avohoitoohjelmaan PTSD:tä varten

Huolimatta monien todisteisiin perustuvien psykiatristen häiriöiden hoitojen tehokkuudesta, suuri osa hoidon saaneista säilyttää diagnoosinsa ja oireensa hoidon jälkeen (esim. Nemeroff, 2012; Schottenbauer et al., 2008; Larsen et al., 2019). PTSD-veteraaneista noin 66 % kaikista todisteisiin perustuvan hoidon onnistuneista suorittaneista säilyttää PTSD-diagnoosin (Steenkamp et al., 2015).

Interventio, jonka on osoitettu olevan tehokas hoidettaessa vastetta ensilinjan psykoterapioihin, on transkraniaalinen magneettistimulaatio (TMS). TMS on turvallinen, ei-invasiivinen interventio, joka käyttää magneettikenttää aivokuoren toiminnan moduloimiseen yliaktiiviseen stressivasteeseen liittyvillä aivoalueilla. Verrattuna näennäisiin tiloihin, jotka muistuttavat TMS-tilaa, mutta eivät käytä mitään magneettikenttiä (eli ehdotettua aktiivista ainesosaa), TMS on yhdistetty vähentyneisiin masennusoireisiin niillä, jotka eivät reagoi hoitoon (esim. Somani & Kar, 2019). Vaikka suurin osa tutkimuksista tutkii TMS:ää vakavan masennushäiriön hoitona, TMS on osoittanut lupaavuutta myös muiden psykiatristen häiriöiden, kuten PTSD:n, oireiden vähentämisessä (Kan et al., 2020).

Aikaisemmissa tutkimuksissa TMS yhdistettiin keskisuuriin tai suuriin PTSD-oireiden vähenemiseen verrattuna näennäisiin sairauksiin. TMS:n avulla saavutettujen oireiden vähenemisen on osoitettu jatkuvan (Kan et al., 2020). Äskettäisessä tutkimuksessa verrattiin kognitiivista prosessointiterapiaa (CPT) yhdistettynä TMS:n kanssa CPT:hen, jossa oli näennäinen sairaus, ja havaittiin, että CPT yhdistettynä TMS:ään liittyi enemmän PTSD-oireiden vähenemiseen hoidon aikana ja kuuden kuukauden seurannassa kuin CPT yhdistettynä valetilaan. (Kozel et al., 2018). Tämä havainto viittaa siihen, että TMS voi olla hyödyllinen CPT:n lisäyksenä. Tietojemme mukaan aikaisemmassa kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole vielä tutkittu, parantaako TMS tuloksia henkilöillä, jotka eivät todennäköisesti reagoi CPT-hoitoon.

Lyhyempien TMS-protokollien kysynnän vuoksi theta-purskestimulaatio (iTBS) on muunnelma TMS:stä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että iTBS on tehokkaampi kuin tavallinen TMS, mutta siihen liittyy silti merkittäviä parannuksia ja vähäisiä sivuvaikutuksia sekä masennuksessa että PTSD:ssä (Philip et.al., 2019; Chu, et. al., 2020). Tässä tutkimuksessa hyödynnetään tehokkaampaa iTBS-protokollaa, jota sovelletaan oikeaan dorsolateraaliseen prefrontaaliseen aivokuoreen (DLPFC) osallistujien oleskelun keston lyhentämiseksi.

Noin joka neljäs osallistuja, joka suorittaa kognitiivisen prosessointiterapian (CPT) 2 viikon intensiivisessä avohoito-ohjelmassa (IOP) Road Home -ohjelmassa Rushissa, ei raportoi PTSD-oireiden merkittävästä vähenemisestä, ja heidät voidaan luokitella reagoimattomiksi. Tässä tutkimuksessa pyritään selvittämään, vähentääkö iTBS:n lisääminen normaaliin silmänpaineen ohjelmointiin PTSD-oireita enemmän kuin näennäisen tilan lisääminen niille osallistujille, jotka eivät ole raportoineet oireiden vähentymisestä ensimmäisen hoitoviikon loppuun mennessä (eli jotka eivät todennäköisesti reagoi hoitovasteeseen). . Tässä tutkimuksessa verrataan näitä kahta tilaa sekä hoidon jälkeen että 1 ja 3 kuukauden seurannassa.