PTSD를 위한 2주 집중 외래환자 프로그램에 참여하는 재향군인을 위한 TMS

정신 장애에 대한 많은 근거 기반 치료법의 효능에도 불구하고, 치료 완료자의 상당수는 치료 후에도 진단과 증상을 유지합니다(예: Nemeroff, 2012; Schottenbauer et al., 2008; Larsen et al., 2019). PTSD가 있는 재향 군인의 경우, 증거 기반 치료를 성공적으로 완료한 모든 개인의 약 66%가 PTSD 진단을 유지합니다(Steenkamp et al., 2015).

1차 심리치료에 반응하지 않는 경우 효과적인 것으로 입증된 개입 방법은 경두개 자기 자극(TMS)입니다. TMS는 자기장을 사용하여 과도한 스트레스 반응과 연결된 뇌 영역의 피질 활동을 조절하는 안전하고 비침습적인 개입입니다. TMS 상태와 유사하지만 자기장(즉, 제안된 활성 성분)을 전혀 활용하지 않는 가짜 상태와 비교할 때, TMS는 치료 비반응자의 우울증 증상 감소와 관련이 있습니다(예: Somani & Kar, 2019). 대부분의 연구에서 TMS를 ​​주요 우울 장애의 치료법으로 검토하고 있지만, TMS는 PTSD와 같은 다른 정신 장애의 증상을 줄이는 데도 가능성을 보여주었습니다(Kan et al., 2020).

이전 연구에서 TMS는 가짜 상태와 비교할 때 핵심 PTSD 증상의 중간에서 큰 감소와 관련이 있었습니다. TMS를 통해 달성된 증상 감소는 지속되는 것으로 입증되었습니다(Kan et al., 2020). 최근 연구에서는 TMS와 결합된 인지 처리 치료(CPT)를 가짜 상태의 CPT와 비교한 결과, TMS와 결합된 CPT가 가짜 상태의 CPT보다 치료 중 및 6개월 추적 조사에서 PTSD 증상 감소가 더 큰 것으로 나타났습니다. (Kozel 외, 2018). 이 발견은 TMS가 CPT를 보강하는 데 도움이 될 수 있음을 시사합니다. 그러나 우리가 아는 한, 이전 문헌에서는 TMS가 CPT 치료에 반응하지 않을 가능성이 있는 개인의 결과를 개선하는지 여부를 아직 조사하지 않았습니다.

보다 간단한 TMS 프로토콜에 대한 요구로 인해 세타 버스트 자극(iTBS)은 TMS의 변형입니다. 연구에 따르면 iTBS는 표준 TMS보다 더 효율적이지만 우울증과 PTSD 모두에서 여전히 상당한 개선 및 낮은 부작용과 관련이 있는 것으로 나타났습니다(Philip et.al., 2019; Chu, et. al., 2020). 본 연구에서는 참가자의 체류 기간을 줄이기 위해 오른쪽 배외측 전두엽 피질(DLPFC)에 적용되는 보다 효율적인 iTBS 프로토콜을 활용할 것입니다.

Rush의 Road Home 프로그램에서 2주 집중 외래환자 프로그램(IOP)에서 인지 처리 치료(CPT)를 완료한 참가자 4명 중 대략 1명은 PTSD 증상이 의미있게 감소하지 않았다고 보고했으며 무응답자로 분류될 수 있습니다. 본 연구는 표준 IOP 프로그래밍에 iTBS를 추가하면 치료 첫 주가 끝날 때까지 증상 감소를 보고하지 않은 참가자(예: 무반응자) 사이에 가짜 조건을 추가하는 것보다 PTSD 증상을 더 크게 감소시키는지 여부를 확인하려고 합니다. . 본 연구에서는 치료 후, 1개월 및 3개월 추적 조사에서 두 가지 상태를 비교할 것입니다.