针对参加为期 2 周 PTSD 强化门诊项目的退伍军人的 TMS

尽管许多循证治疗对精神疾病有效，但很大一部分治疗完成者在治疗后仍维持其诊断和症状（例如，Nemeroff，2012；Schottenbauer 等，2008；Larsen 等，2019）。 对于患有 PTSD 的退伍军人来说，成功完成循证治疗的所有个体中，约有 66% 保留了 PTSD 诊断（Steenkamp 等，2015）。

经颅磁刺激 (TMS) 已被证明对一线心理治疗无反应有效。 TMS 是一种安全、无创的干预措施，利用磁场来调节与过度活跃的应激反应相关的大脑区域的皮层活动。 与类似于 TMS 条件但不利用任何磁场（即拟议的活性成分）的假条件相比，TMS 与治疗无反应者的抑郁症状减少有关（例如，Somani & Kar，2019）。 尽管大部分研究都将 TMS 视为重度抑郁症的治疗方法，但 TMS 也显示出在减轻 PTSD 等其他精神疾病症状方面的前景（Kan et al., 2020）。

在之前的研究中，与假条件相比，TMS 与核心 PTSD 症状中等到大幅减少有关。 事实证明，通过 TMS 实现的症状减轻效果可持续（Kan 等人，2020）。 最近的一项研究将认知处理疗法 (CPT) 联合 TMS 与假条件 CPT 进行了比较，发现与 CPT 联合假条件相比，CPT 联合 TMS 在治疗期间和六个月随访中与 PTSD 症状的减轻程度更大相关（Kozel 等人，2018）。 这一发现表明 TMS 作为 CPT 的增强可能是有益的。 然而，据我们所知，之前的文献尚未研究 TMS 是否可以改善那些可能对 CPT 治疗没有反应的个体的治疗结果。

由于需要更简短的 TMS 协议，θ 突发刺激 (iTBS) 是 TMS 的一种变体。 研究发现 iTBS 比标准 TMS 更有效，但仍然与抑郁症和 PTSD 的显着改善和低副作用相关（Philip 等人，2019 年；Chu 等人，2019 年） 等，2020）。 本研究将利用应用于右背外侧前额叶皮层 (DLPFC) 的更有效的 iTBS 协议，以减少参与者的停留时间。

在 Rush 的 Road Home 项目中，在为期 2 周的强化门诊项目 (IOP) 中完成认知处理治疗 (CPT) 的参与者中，大约有四分之一的参与者没有报告 PTSD 症状出现有意义的减轻，因此可以被归类为无反应者。 本研究旨在确定在治疗第一周结束时尚未报告症状减轻的参与者（即可能无反应者）中，在标准 IOP 方案中添加 iTBS 是否比添加假条件更能减少 PTSD 症状。 本研究将比较治疗后、1 个月和 3 个月随访时的两种情况。