抜歯後の歯科用オピオイド処方の代替品 (ADOPT)

非ステロイド性抗炎症薬とアセトアミノフェンの使用は、米国歯科医師会および米国口腔顎顔面外科医協会によって第一選択として推奨されていますが、歯科医および口腔外科医は、リスクの高い青年および若年成人（AYA）に対するオピオイドの主な処方者です。最初の曝露後に問題のあるオピオイド使用を発症した場合。 このマルチサイト、ステップウェッジクラスター無作為化試験では、多要素の行動介入が通常の診療と比較して歯科医と口腔外科医のオピオイド処方行動に影響を与えるかどうかを評価する。 最大 12 の臨床診療 (クラスター) にわたって、12 ～ 25 歳の個人の抜歯を行う最大 33 人の歯科医師および口腔外科医 (プロバイダー参加者) が登録されます。 登録後、すべてのプロバイダー参加者は、クラスターがランダム化される順序に基づいて一度に介入を受けます。 この介入は、学術的な詳細説明に加えて、標準化された患者への摘出後の指示と、調剤用のアセトアミノフェン (APAP) とイブプロフェンのブリスターパックの提供で構成されます。 医療提供者の参加者は、追加の鎮痛薬（オピオイドなど）の有無にかかわらず、抜歯中の AYA にブリスターパックを分配し、患者の指示書を自らの裁量で配布します。 主要アウトカムは、電子的な摘出後のオピオイド処方の患者レベルのバイナリ指標です。 主要結果のデータは、研究期間中四半期ごとに提供者参加者の電子健康記録から収集されます。 医療提供者の参加者は、介入条件への移行前と移行後の約 3 か月後にアンケートに回答し、実施結果を評価します。 抜歯を受ける AYA 患者には、抜歯後の 1 週間に痛みのコントロールと痛みのコントロールに対する満足度を評価するためのアンケートが提供されます。 一次分析では、一般化された推定式を使用して、介入条件で抜歯後オピオイドが処方されたことを示す患者レベルのバイナリ指標を対照条件（つまり、通常の診療）と比較します。 分析では、患者レベルの要因（性別、抜歯数など）が調整されます。 二次分析では、介入の実現可能性と適切性についての医療提供者参加者の認識、および患者が報告した疼痛管理と疼痛管理に対する満足度を評価します。