치아 추출 후 처방되는 치과용 아편유사제의 대안 (ADOPT)

미국치과의사협회와 미국구강악안면외과학회에서는 비스테로이드성 항염증제와 아세트아미노펜의 사용을 1차적으로 권장하지만, 치과의사와 구강외과 의사들은 고위험군인 청소년과 젊은 성인(AYA)에게 아편유사제 처방을 주도하고 있습니다. 초기 노출 후 문제가 있는 오피오이드 사용이 발생하는 경우. 이 다중 현장, 계단식 쐐기 클러스터 무작위 시험은 다중 구성 요소 행동 중재가 일반적인 진료와 비교하여 치과 의사와 구강 외과 의사 사이의 오피오이드 처방 행동에 영향을 미칠 수 있는지 여부를 평가할 것입니다. 최대 12개의 임상 실습(클러스터)에 걸쳐 12~25세 개인을 대상으로 치아 추출을 수행하는 최대 33명의 치과의사와 구강외과 의사(제공자 참여자)가 등록됩니다. 등록 후 모든 제공자 참가자는 클러스터가 무작위로 지정된 순서에 따라 한 번에 개입을 받게 됩니다. 개입은 학문적 세부 사항과 표준화된 환자 추출 후 지침 제공 및 투여를 위한 아세트아미노펜(APAP) 및 이부프로펜의 블리스 터 팩으로 구성됩니다. 제공자 참가자는 추가 진통제(예: 오피오이드) 유무에 관계없이 치아 추출을 진행 중인 AYA에게 재량에 따라 블리스터 팩을 분배하고 환자 지침을 배포합니다. 일차 결과는 전자 추출 후 오피오이드 처방에 대한 환자 수준의 이진 지표입니다. 주요 결과에 대한 데이터는 연구 기간 동안 분기별로 제공자 참가자의 전자 건강 기록에서 수집됩니다. 제공자 참가자는 구현 결과를 평가하기 위해 개입 조건으로 전환하기 전과 전환 후 약 3개월 후에 설문조사를 완료합니다. 발치 중인 AYA 환자에게는 발치 후 일주일 동안 통증 조절 및 통증 관리 만족도를 평가하기 위한 설문조사가 제공됩니다. 1차 분석에서는 일반화된 추정 방정식을 사용하여 중재 조건에서 추출 후 오피오이드가 처방되는 이진 환자 수준 지표를 대조 조건(즉, 일반적인 관행)과 비교합니다. 분석은 환자 수준 요인(예: 성별, 추출된 치아 수 등)에 맞게 조정됩니다. 2차 분석에서는 중재의 타당성과 적절성에 대한 제공자 참가자의 인식, 환자가 보고한 통증 조절 및 통증 관리에 대한 만족도를 평가합니다.