Alternativ till dental opioidförskrivning efter tandutdragning (ADOPT)

Även om användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och paracetamol rekommenderas i första hand av American Dental Association och American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, är tandläkare och käkkirurger ledande förskrivare av opioider till ungdomar och unga vuxna (AYA), som löper hög risk. för att utveckla problematisk opioidanvändning efter en första exponering. Denna multi-site, stepped wedge cluster-randomiserade studie kommer att bedöma om en multikomponent beteendeintervention kan påverka opioidförskrivningsbeteendet bland tandläkare och käkkirurger jämfört med vanlig praxis. På upp till 12 kliniska mottagningar (kluster) kommer upp till 33 tandläkare och käkkirurger (deltagare som utför tandutdragningar) att registreras för individer 12-25 år gamla. Efter registreringen kommer alla leverantörsdeltagare att få interventionen vid en tidpunkt baserat på den sekvens som deras kluster är randomiserat till. Interventionen består av akademisk detaljering plus tillhandahållande av standardiserade instruktioner för patienten efter extraktion och blisterförpackningar med acetaminophen (APAP) och ibuprofen för dispensering. Leverantörens deltagare kommer att dispensera blisterförpackningarna och distribuera patientinstruktionerna efter eget gottfinnande till AYA som genomgår tandextraktion, med eller utan ytterligare analgetika (t.ex. opioider). Det primära resultatet är en binär indikator på patientnivå för elektronisk postextraktion av opioider. Data för det primära resultatet kommer att samlas in från leverantörsdeltagarens elektroniska hälsojournaler kvartalsvis under hela studien. Leverantörens deltagare kommer att fylla i en undersökning före och cirka 3 månader efter övergången till interventionsvillkoret för att bedöma implementeringsresultat. AYA-patienter som genomgår tandutdragning kommer att erbjudas en undersökning för att bedöma smärtkontroll och tillfredsställelse med smärtbehandling veckan efter extraktion. Primära analyser kommer att använda generaliserade skattningsekvationer för att jämföra den binära patientnivåindikatorn för att ordineras en postextraktionsopioid i interventionstillståndet jämfört med kontrolltillståndet (dvs vanlig praxis). Analyserna kommer att justera för faktorer på patientnivå (t.ex. kön, antal utdragna tänder, etc.). Sekundära analyser kommer att bedöma leverantörsdeltagarnas uppfattningar om genomförbarheten och lämpligheten av interventionen, och patientrapporterad smärtkontroll och tillfredsställelse med smärtbehandling.