Alternativas a la prescripción dental de opioides después de la extracción de un diente (ADOPT)

Aunque la Asociación Dental Estadounidense y la Asociación Estadounidense de Cirujanos Orales y Maxilofaciales recomiendan el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroides y acetaminofén como primera línea, los dentistas y cirujanos orales son los principales prescriptores de opioides a adolescentes y adultos jóvenes (AYA), que corren un alto riesgo. para desarrollar un uso problemático de opioides después de una exposición inicial. Este ensayo aleatorio por grupos escalonados y en múltiples sitios evaluará si una intervención conductual multicomponente puede influir en el comportamiento de prescripción de opioides entre dentistas y cirujanos bucales en comparación con la práctica habitual. En hasta 12 prácticas clínicas (grupos), se inscribirán hasta 33 dentistas y cirujanos orales (proveedores participantes) que realicen extracciones dentales para personas de 12 a 25 años. Después de la inscripción, todos los proveedores participantes recibirán la intervención en un momento según la secuencia a la que se aleatoriza su grupo. La intervención consta de detalles académicos más la provisión de instrucciones estandarizadas para el paciente después de la extracción y blísteres de acetaminofén (APAP) e ibuprofeno para su dispensación. Los proveedores participantes dispensarán los blísteres y distribuirán las instrucciones del paciente a su discreción a AYA que se somete a una extracción dental, con o sin analgésicos adicionales (p. ej., opioides). El resultado primario es un indicador binario a nivel de paciente de prescripción electrónica de opioides postextracción. Los datos para el resultado primario se recopilarán trimestralmente de los registros médicos electrónicos del participante proveedor durante todo el estudio. Los proveedores participantes completarán una encuesta antes y aproximadamente 3 meses después de la transición a la condición de intervención para evaluar los resultados de la implementación. A los pacientes de AYA sometidos a extracción dental se les ofrecerá una encuesta para evaluar el control del dolor y la satisfacción con el manejo del dolor en la semana posterior a la extracción. Los análisis primarios utilizarán ecuaciones de estimación generalizadas para comparar el indicador binario a nivel de paciente de que se le prescriba un opioide postextracción en la condición de intervención en comparación con la condición de control (es decir, práctica habitual). Los análisis se ajustarán a los factores a nivel del paciente (p. ej., sexo, número de dientes extraídos, etc.). Los análisis secundarios evaluarán las percepciones de los participantes proveedores sobre la viabilidad y la idoneidad de la intervención, y el control del dolor informado por el paciente y la satisfacción con el manejo del dolor.