Alternative alla prescrizione di oppioidi dentali dopo l'estrazione del dente (ADOPT)

Sebbene l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e paracetamolo sia raccomandato in prima linea dall’American Dental Association e dall’American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, dentisti e chirurghi orali sono i principali prescrittori di oppioidi ad adolescenti e giovani adulti (AYA), che sono ad alto rischio per sviluppare un uso problematico di oppioidi dopo un’esposizione iniziale. Questo studio randomizzato multi-sito, a gradini e cluster, valuterà se un intervento comportamentale multicomponente può influenzare il comportamento di prescrizione di oppioidi tra dentisti e chirurghi orali rispetto alla pratica abituale. In un massimo di 12 studi clinici (cluster), verranno arruolati fino a 33 dentisti e chirurghi orali (partecipanti fornitori) che eseguono estrazioni dentali per individui di età compresa tra 12 e 25 anni. Dopo la registrazione, tutti i partecipanti al fornitore riceveranno l'intervento in un momento basato sulla sequenza in cui il loro cluster è randomizzato. L'intervento consiste in dettagli accademici oltre alla fornitura di istruzioni standardizzate post-estrazione per il paziente e di blister di paracetamolo (APAP) e ibuprofene per la dispensazione. I partecipanti al fornitore distribuiranno i blister e distribuiranno le istruzioni per il paziente a loro discrezione ad AYA sottoposta all'estrazione del dente, con o senza analgesici aggiuntivi (ad esempio oppioidi). L’esito primario è un indicatore binario, a livello del paziente, della prescrizione elettronica di oppioidi post-estrazione. I dati per l'esito primario verranno raccolti trimestralmente dalle cartelle cliniche elettroniche del partecipante fornitore durante lo studio. I partecipanti al fornitore completeranno un sondaggio prima e circa 3 mesi dopo la transizione alla condizione di intervento per valutare i risultati dell'implementazione. Ai pazienti AYA sottoposti a estrazione del dente verrà offerto un sondaggio per valutare il controllo del dolore e la soddisfazione nella gestione del dolore nella settimana successiva all'estrazione. Le analisi primarie utilizzeranno equazioni di stima generalizzate per confrontare l'indicatore binario a livello del paziente relativo alla prescrizione di un oppioide post-estrattivo nella condizione di intervento rispetto alla condizione di controllo (ovvero, la pratica abituale). Le analisi si adegueranno ai fattori a livello del paziente (ad esempio sesso, numero di denti estratti, ecc.). Le analisi secondarie valuteranno la percezione dei partecipanti al servizio di fattibilità e adeguatezza dell'intervento, il controllo del dolore riferito dal paziente e la soddisfazione per la gestione del dolore.