Alternativas à prescrição de opioides dentários após extração dentária (ADOPT)

Embora o uso de antiinflamatórios não esteróides e paracetamol seja recomendado como primeira linha pela American Dental Association e pela American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons, dentistas e cirurgiões orais são os principais prescritores de opioides para adolescentes e adultos jovens (AYA), que estão em alto risco por desenvolver uso problemático de opioides após uma exposição inicial. Este ensaio randomizado de cluster escalonado e em vários locais avaliará se uma intervenção comportamental multicomponente pode influenciar o comportamento de prescrição de opióides entre dentistas e cirurgiões orais em comparação com a prática usual. Em até 12 práticas clínicas (clusters), serão inscritos até 33 dentistas e cirurgiões orais (participantes provedores) que realizam extrações dentárias para indivíduos de 12 a 25 anos de idade. Após a inscrição, todos os participantes provedores receberão a intervenção em um momento com base na sequência para a qual seu cluster foi randomizado. A intervenção consiste em detalhamento acadêmico mais fornecimento de instruções padronizadas pós-extração ao paciente e embalagens blister de paracetamol (APAP) e ibuprofeno para dispensação. Os participantes provedores dispensarão os blisters e distribuirão as instruções do paciente, a seu critério, para AYA submetidos à extração dentária, com ou sem analgésicos adicionais (por exemplo, opioides). O resultado primário é um indicador binário, no nível do paciente, da prescrição eletrônica de opioides pós-extração. Os dados para o resultado primário serão coletados dos registros eletrônicos de saúde do participante provedor trimestralmente ao longo do estudo. Os participantes provedores preencherão uma pesquisa antes e aproximadamente 3 meses após a transição para a condição de intervenção para avaliar os resultados da implementação. Pacientes AYA submetidos à extração dentária receberão uma pesquisa para avaliar o controle da dor e a satisfação com o tratamento da dor na semana após a extração. As análises primárias usarão equações de estimativa generalizadas para comparar o indicador binário de nível do paciente de prescrição de um opioide pós-extração na condição de intervenção em comparação com a condição de controle (ou seja, prática usual). As análises serão ajustadas aos fatores do paciente (por exemplo, sexo, número de dentes extraídos, etc.). As análises secundárias avaliarão as percepções dos participantes provedores sobre a viabilidade e adequação da intervenção, e o controle da dor relatado pelo paciente e a satisfação com o manejo da dor.