統合失調症における感情調節の定性的研究 (QUALI-RES)

感情調節（ER）は、さまざまな精神障害の発症と維持に関与するトランス診断プロセスとして概念化されています（Aldao et al.、2010）。 感情制御戦略は伝統的に、非適応的または適応的として分類されてきました。 適応された感情制御戦略は精神病理学から保護すると考えられていますが、非適応戦略は精神病理学的危険因子であると考えられています（Aldao et al., 2010）。 しかし、最近の理論モデルは、戦略の選択は状況と感情制御の柔軟性の概念に関連して研究する必要があることを示しています (Aldao et al., 2015; Bonanno & Burton, 2013)。 感情調節における柔軟性の概念は、文脈上の要求に従って感情を管理するために ER 戦略のレパートリーを使用する個人の能力を指します (Aldao et al., 2015; Bonanno & Burton, 2013)。 精神病性障害における感情調節不全の役割は、精神病の発症と維持に重要な意味を持つ精神病の本質的な特徴として浮上しています（Ludwig et al., 2019; Bartolomeo et al., 2022）。精神病性障害に苦しんでいる、または精神病を報告している個人同様の経験（PLE）は、感情を効果的に制御することが非常に困難です（Chapman et al.、2020）。 しかし、精神病における感情の調節に関する知識は主に定量的なものであり、患者自身の認識が無視されています。

この研究の主な目的は、定性的方法論 (半構造化面接) を使用して、したがって統合失調症患者の観点から、統合失調症患者の感情調節を調査することです。

二次的な目的:

1. 心理学の理論モデルに沿った定性的方法論（半構造化面接）を使用して、統合失調症に苦しむ個人の感情調節の段階を研究する。
2. 統合失調症患者の感情の調節に影響を与えると思われる要因を、定性的方法論（半構造化面接）を用いて、したがって本人の観点から研究すること。
3. 定性的方法論（半構造化面接）を使用して、統合失調症患者の感情調節を改善するのに何が役立つかを本人の観点から研究する。

これは、人間を対象とした、ジャルデ法に基づくタイプ 3 の多施設研究です。 この質的横断研究には、イゼール病院病院センター、グルノーブルアルプ大学病院病院センターで統合失調症と診断された患者、およびソーシャルネットワークを通じて募集された患者が含まれています。 その横断的な性質により、感情の制御に関連する問題を調査するために特別に開発された半構造化インタビューを使用してデータを収集することができます。

この研究が患者に与えるリスクや制約は無視できるほどです。 面接は患者の時間を尊重し、感情の制御における困難について自由に話せるように設計されています。 さまざまな対象に取り組む定性的方法論を用いた多数の研究で、統合失調症患者に対するこれらの対策の実現可能性と適応性がすでに実証されています (McCarthy-Jones et al., 2011 の経験を探求する帰納的定性的研究のメタ合成について)精神病の研究; Ritunnano et al.、妄想の主観的経験と意味に関する質的研究に関する文献のレビューについては、2022)。 しかし、こうした患者さんにとっては、面接が疲れるかもしれません。 この潜在的なリスクを軽減するために、私たちは研究対象者に「オンデマンド」面接を提供することにしました。つまり、被験者は連続または分割して情報フォームに記入することができ、面接中に定期的に休憩を取ることができます。 面接は統合失調症患者の治療経験のある臨床心理士が担当します。 可能性のある軽微なリスクにもかかわらず（例： この研究により、統合失調症患者の感情調節に関与する要因のより良い理解につながることを期待しています。 最終的には、この知識は、この大規模研究から明らかになる仮説を検証するための定量的研究の開発につながる可能性があり、潜在的には統合失調症患者の感情調節の改善を目的とした心理療法につながる可能性があります。

学習プロセスの説明:

選択訪問: 選択訪問は、治療の一環として研究者との予約中に、またはリモート (Zoom プラットフォーム) で行われます。 特に患者がソーシャルネットワークを通じて募集された場合、選択訪問は遠隔地で行われます。 後者の場合、連絡が行われる前に、研究の発表で情報ノートにアクセスできるようになります。

この研究に関与するセンターで追跡調査を受けた参加者については、患者に連絡する前に、研究の対象基準の有無と非対象基準の有無がチェックされます。 オンラインで募集された参加者の場合、この訪問中に研究者は、この情報を収集したりCRFに記載したりせずに、対象および非対象基準をチェックします。

この研究は、そのリスクと利点とともに患者に提示され、情報レターが提供されます。

包含訪問および訪問 1: 包含訪問では、患者の希望に応じて、治験責任医師との次回の予約時に対面または遠隔 (Zoom プラットフォーム) で実施されます。治験責任医師は、以下のことを証明するための手配を行います。研究に参加する人に通知されていること。 研究者は、患者が研究への参加に反対していないことも確認します。 研究者はまた、患者の適格性を CRF に記録します。

その後、患者は半構造化面接（付録を参照）を完了し、一般情報フォームに記入すると、CRF が完成します。

コーディング方法論:

すべてのスケールの平均と標準偏差が計算されます。 カテゴリ変数の場合 (例: 性別)、N とパーセンテージを計算します。

研究期間中、データはグルノーブル アルプ大学のサーバーに保存されます。 その後、大学サーバーから削除され、CHUGAサーバーに保存されます。

転記されたデータは、データをよく理解するために何度も読み取られます。 すべてのインタビューは、インタビューを実施した心理学者 (Emma Rolland Carlichi) によってコード化されますが、推奨事項 (Barbour、2001) に沿って、多数のインタビューの多重コーディング、チームによるコーディング フレームワークのレビュー (Catherine Bortolon、Céline) が行われます。 Baeyens と Clément Dondé)、コーディング中に不確実性が生じた場合も含め、チームとの定期的な協議により、信頼性の向上を目指します。

研究チームの 2 人のメンバー (エマ・ロラン・カーリシとキャサリン・ボルトロン) によって、2 つの暫定的な転写が全体的に検査され、議論する前に、可能性のあるコードのアイデアをそれぞれ独立して記録します。 次に、提案されたコードについてチームの 3 人目のメンバー (Céline Baeyens) と話し合い、彼らもこれらの最初の転写を調査します。 したがって、データに対する複数の視点を組み込む暫定的なコード化フレームワークが合意されます。 このフレームワークは主にインタビュー ガイドの主要テーマに対応しますが、インタビューを通じてアイデアが生まれるにつれて進化する可能性があります。

各コードの詳細 (コードの背後にある特定のデータとコーダー、アプリオリ コードか「生体内」コードかどうかを含む) は、Nvivo のメモを使用して記録され、コードブックが形成されます。 コーディングフレームワークは研究チームによって定期的に見直され、それに応じて調整されます。

コーディング フレームワークが進化するにつれて、新しいコードに関連する情報が確実に収集されているかどうかを確認するために、以前のインタビューがレビューされます。 すべてのインタビューが完了すると、トランスクリプトごとに「コーディングチェック」が実行されます。 これには、リードコーダーが一定期間後に「新鮮な目」で最初のコードをレビューすることが含まれます。これは、データへの没入によって引き起こされる可能性のある歪みの影響を軽減する戦略として推奨されています (Guest et al.、2012a)。

インタビューは帰納的および演繹的なテーマ分析を使用して調査されます (Braun & Clarke、2006)。 示されているように、このアプローチは初期コードを生成するために使用され、新しいインタビューが追加および分析されるたびに常に比較および変更されます。

NvVivo は、データのコーディング、編成、分析を容易にするために使用されます。

結果：

このプロジェクトの結果は、まず統合失調症患者におけるERに関する知識を増やすことになるでしょう。 これらは、臨床集団によって報告された困難を理解するために適用される科学文献と ER の理論モデルを充実させるでしょう。 さらに、定性的手法を使用すると、感情の制御に関与する要因に関する生態学的情報が得られます。 最後に、この研究で得られたデータは、ER をより適切な方法で大規模に評価できる定量的研究の開発の基礎として機能します。 第二に、我々の結果は、統合失調症患者における適応的感情調節戦略の使用をターゲットとした介入の開発を導く可能性がある。