Étude qualitative de la régulation émotionnelle dans la schizophrénie (QUALI-RES)

La régulation émotionnelle (RE) est conceptualisée comme un processus transdiagnostique impliqué dans le développement et le maintien de divers troubles mentaux (Aldao et al., 2010). Les stratégies de régulation des émotions ont traditionnellement été classées comme inadaptées ou adaptatives. On pense que les stratégies adaptées de régulation des émotions protègent contre la psychopathologie, tandis que les stratégies inadaptées sont considérées comme des facteurs de risque psychopathologiques (Aldao et al., 2010). Cependant, des modèles théoriques récents indiquent que les choix stratégiques doivent être étudiés en relation avec le contexte et la notion de flexibilité dans la régulation émotionnelle (Aldao et al., 2015 ; Bonanno & Burton, 2013). La notion de flexibilité dans la régulation émotionnelle fait référence à la capacité de l'individu à utiliser un répertoire de stratégies ER pour gérer ses émotions en fonction des demandes contextuelles (Aldao et al., 2015 ; Bonanno et Burton, 2013). Le rôle de la dérégulation émotionnelle dans les troubles psychotiques est apparu comme une caractéristique consubstantielle de la psychose avec des implications importantes sur son apparition et son maintien (Ludwig et al., 2019 ; Bartolomeo et al., 2022). Les individus souffrant d'un trouble psychotique ou signalant un trouble psychotique les expériences similaires (PLE) ont de grandes difficultés à réguler efficacement leurs émotions (Chapman et al., 2020). Cependant, les connaissances sur la régulation émotionnelle dans la psychose ont été principalement quantitatives, négligeant les propres perceptions des patients.

L'objectif principal de cette étude est d'étudier la régulation émotionnelle chez les personnes atteintes de schizophrénie en utilisant une méthodologie qualitative (entretien semi-structuré) et, par conséquent, du point de vue de la personne.

Objectifs secondaires :

1. Etudier les étapes de régulation émotionnelle chez les individus souffrant de schizophrénie selon une méthodologie qualitative (entretien semi-structuré) en adéquation avec les modèles théoriques de la psychologie.
2. Étudier les facteurs qui semblent influencer la régulation émotionnelle chez les personnes atteintes de schizophrénie en utilisant une méthodologie qualitative (entretien semi-structuré) et donc du point de vue de la personne.
3. Étudier, du point de vue de la personne, ce qui pourrait être utile pour améliorer la régulation émotionnelle chez les personnes atteintes de schizophrénie en utilisant une méthodologie qualitative (entretien semi-structuré).

Il s'agit d'une étude de type 3 selon la loi Jardé, multicentrique, impliquant la personne humaine. Cette étude qualitative transversale inclut des patients diagnostiqués schizophrènes du Centre Hospitalière Alpes Isère, du Centre Hospitalière Universitaire de Grenoble Alpes et des patients recrutés via les réseaux sociaux. Son caractère transversal nous permettra de collecter des données à l'aide d'un entretien semi-directif développé spécifiquement pour explorer les problématiques liées à la régulation émotionnelle.

Cette étude présente des risques ou des contraintes négligeables pour les patients. L'entretien est conçu pour respecter le temps du patient et lui permettre de parler librement de ses difficultés de régulation émotionnelle. Un grand nombre d’études utilisant une méthodologie qualitative pour aborder des sujets très variés ont déjà démontré la faisabilité et l’adaptabilité de ces mesures auprès de patients atteints de schizophrénie (McCarthy-Jones et al., 2011 pour une méta-synthèse d’études qualitatives inductives explorant l’expérience de la psychose ; Ritunnano et al., 2022 pour une revue de la littérature sur les études qualitatives sur l'expérience subjective et la signification des délires). Cependant, ces patients peuvent trouver l’entretien fatiguant. Pour atténuer ce risque potentiel, nous avons décidé de proposer un entretien « à la demande » aux sujets de l'étude, c'est-à-dire qu'ils pourront remplir la fiche d'information consécutivement ou par tranches et prendre des pauses régulières pendant l'entretien. Les entretiens seront menés par un psychologue clinicien ayant une expérience de travail avec des personnes atteintes de schizophrénie. Malgré les risques mineurs possibles (par ex. fatigue, inconfort) associés à cette recherche, nous espérons qu'elle permettra de mieux comprendre les facteurs impliqués dans la régulation émotionnelle chez les patients atteints de schizophrénie. À terme, ces connaissances pourraient conduire au développement d’études quantitatives pour tester les hypothèses qui émergeront de cette étude à grande échelle et, potentiellement, à des traitements psychologiques visant à améliorer la régulation émotionnelle chez les patients atteints de schizophrénie.

Description du processus d'étude :

Visite de sélection : La visite de sélection aura lieu soit lors d'un rendez-vous avec l'investigateur dans le cadre du traitement, soit à distance (plateforme Zoom). La visite de sélection sera à distance, notamment si le patient a été recruté via les réseaux sociaux. Pour ces derniers, la note d'information sera accessible dans l'annonce de l'étude avant toute prise de contact.

Pour les participants suivis dans les centres impliqués dans cette recherche, avant que le patient ne soit contacté, la présence des critères d'inclusion et l'absence des critères de non-inclusion de l'étude seront vérifiées. Pour les participants recrutés en ligne, lors de cette visite l'investigateur vérifiera les critères d'inclusion et de non-inclusion sans collecter ces informations et/ou les noter sur le CRF.

L'étude sera présentée au patient, ainsi que ses risques et bénéfices, et une lettre d'information lui sera remise.

Visite d'inclusion et Visite 1 : Lors de la visite d'inclusion, qui s'effectue soit en présentiel lors du prochain rendez-vous avec l'investigateur, soit à distance (plateforme Zoom), selon les préférences du patient, l'investigateur mettra en place des dispositions pour prouver que la personne qui doit participer à la recherche a été informée. L'investigateur vérifiera également que le patient ne s'oppose pas à participer à l'étude. L'investigateur enregistrera également l'éligibilité du patient dans le CRF.

Les patients rempliront ensuite l'entretien semi-structuré (voir annexe) et rempliront un formulaire d'informations générales, et le CRF sera complété.

Méthodologie de codage :

La moyenne et l'écart type seront calculés pour toutes les échelles. Pour les variables catégorielles (par ex. sexe), nous calculerons le N et le pourcentage.

Les données seront enregistrées sur le serveur de l'Université Grenoble Alpes pendant toute la durée de la recherche. Ils seront ensuite supprimés du serveur universitaire et enregistrés sur les serveurs du CHUGA.

Les données transcrites seront lues et relues pour garantir la familiarité avec les données. Tous les entretiens seront codés par la psychologue qui a mené l'entretien (Emma Rolland Carlichi), mais conformément aux recommandations (Barbour, 2001), codage multiple d'un certain nombre d'entretiens, révision du cadre de codage par l'équipe (Catherine Bortolon, Céline Baeyens et Clément Dondé) et une concertation régulière avec l'équipe, y compris en cas d'incertitude lors du codage, viseront à accroître la fiabilité.

Deux transcriptions préliminaires seront examinées dans leur intégralité par deux membres de l'équipe de recherche (Emma Rolland-Carlichi et Catherine Bortolon) qui auront chacune indépendamment enregistré des idées de codes possibles avant d'en discuter. Les codes proposés seront ensuite discutés avec un troisième membre de l'équipe (Céline Baeyens) qui examinera également ces premières transcriptions. Un cadre de codage préliminaire, qui intégrera donc plusieurs perspectives sur les données, sera ensuite convenu. Ce cadre correspondra en grande partie aux thèmes principaux du guide d’entretien, mais il pourra évoluer au fur et à mesure des idées émergeant au fil des entretiens.

Les détails de chaque code (y compris les données spécifiques et le codeur derrière le code, et s'il s'agissait d'un code a priori ou « in vivo ») seront enregistrés à l'aide de mémos dans Nvivo, pour former un livre de codes. Le cadre de codage sera régulièrement revu par l'équipe de recherche et ajusté en conséquence.

À mesure que le cadre de codage évolue, les entretiens précédents seront examinés pour garantir que les informations pertinentes aux codes émergents ont été saisies. Une fois tous les entretiens terminés, des « contrôles de codage » seront effectués pour chaque transcription. Cela impliquera que le codeur principal révise ses codes initiaux avec un « regard neuf » après un certain temps, ce qui a été recommandé comme stratégie pour atténuer les effets de distorsion que l'immersion dans les données peut provoquer (Guest et al., 2012a).

Les entretiens seront explorés à l'aide d'une analyse thématique inductive et déductive (Braun & Clarke, 2006). Comme indiqué, cette approche sera utilisée pour générer des codes initiaux, qui seront constamment comparés et modifiés au fur et à mesure que de nouveaux entretiens seront ajoutés et analysés.

NvVivo sera utilisé pour faciliter le codage, l'organisation et l'analyse des données.

Résultats:

Les résultats de ce projet augmenteront dans un premier temps nos connaissances sur les urgences chez les patients atteints de schizophrénie. Ils enrichiront la littérature scientifique et les modèles théoriques des RE appliqués à la compréhension des difficultés signalées par les populations cliniques. De plus, l'utilisation d'une méthode qualitative fournira des informations écologiques sur les facteurs impliqués dans la régulation émotionnelle. Enfin, les données obtenues dans cette étude serviront de base au développement d'études quantitatives permettant d'évaluer le RE de manière plus appropriée à grande échelle. Deuxièmement, nos résultats pourraient guider le développement d'interventions ciblant l'utilisation de stratégies adaptatives de régulation émotionnelle chez les patients atteints de schizophrénie.