Studio qualitativo della regolazione emotiva nella schizofrenia (QUALI-RES)

La regolazione emotiva (RE) è concettualizzata come un processo transdiagnostico coinvolto nello sviluppo e nel mantenimento di vari disturbi mentali (Aldao et al., 2010). Le strategie di regolazione delle emozioni sono state tradizionalmente classificate come disadattive o adattive. Si ritiene che le strategie adattate di regolazione delle emozioni proteggano dalla psicopatologia, mentre le strategie disadattive sono considerate fattori di rischio psicopatologici (Aldao et al., 2010). Tuttavia, recenti modelli teorici indicano che le scelte strategiche devono essere studiate in relazione al contesto e alla nozione di flessibilità nella regolazione emotiva (Aldao et al., 2015; Bonanno & Burton, 2013). La nozione di flessibilità nella regolazione emotiva si riferisce alla capacità dell'individuo di utilizzare un repertorio di strategie ER per gestire le emozioni in base alle richieste contestuali (Aldao et al., 2015; Bonanno & Burton, 2013). Il ruolo della disregolazione emotiva nei disturbi psicotici è emerso come una caratteristica consustanziale della psicosi con importanti implicazioni per la sua insorgenza e il suo mantenimento (Ludwig et al., 2019; Bartolomeo et al., 2022). esperienze simili (PLE) hanno grandi difficoltà a regolare le proprie emozioni in modo efficace (Chapman et al., 2020). Tuttavia, la conoscenza sulla regolazione emotiva nella psicosi è stata prevalentemente quantitativa, trascurando le percezioni dei pazienti.

Lo scopo principale di questo studio è quello di indagare la regolazione emotiva negli individui con schizofrenia utilizzando una metodologia qualitativa (intervista semistrutturata) e, quindi, dal punto di vista della persona.

Obiettivi secondari:

1. Studiare le fasi della regolazione emotiva negli individui affetti da schizofrenia utilizzando una metodologia qualitativa (intervista semistrutturata) in linea con i modelli teorici della psicologia.
2. Studiare i fattori che sembrano influenzare la regolazione emotiva negli individui con schizofrenia utilizzando una metodologia qualitativa (intervista semistrutturata) e, quindi, dal punto di vista della persona.
3. Studiare, dal punto di vista della persona, cosa potrebbe essere utile per migliorare la regolazione emotiva negli individui con schizofrenia utilizzando una metodologia qualitativa (intervista semi-strutturata).

Si tratta di uno studio di tipo 3 secondo la legge Jardé, multicentrico, che coinvolge la persona umana. Questo studio trasversale qualitativo comprende pazienti con diagnosi di schizofrenia del Centre Hospitalière Alpes Isère, del Centre Hospitalière Universitaire de Grenoble Alpes e pazienti reclutati tramite i social network. La sua natura trasversale ci consentirà di raccogliere dati utilizzando un'intervista semi-strutturata sviluppata appositamente per esplorare questioni relative alla regolazione emotiva.

Questo studio presenta rischi o vincoli trascurabili per i pazienti. Il colloquio è pensato per rispettare il tempo dei pazienti e lasciarli liberi di parlare delle loro difficoltà di regolazione emotiva come desiderano. Un gran numero di studi che utilizzano la metodologia qualitativa per affrontare una gamma di argomenti diversi hanno già dimostrato la fattibilità e l’adattabilità di queste misure con pazienti con schizofrenia (McCarthy-Jones et al., 2011 per una meta-sintesi di studi qualitativi induttivi che esplorano l’esperienza di psicosi; Ritunnano et al., 2022 per una revisione della letteratura sugli studi qualitativi sull’esperienza soggettiva e sul significato dei deliri). Tuttavia, questi pazienti potrebbero trovare stancante il colloquio. Per mitigare questo potenziale rischio, abbiamo deciso di offrire un'intervista "on-demand" ai soggetti dello studio, ovvero potranno compilare il modulo informativo consecutivamente o a rate e fare delle pause regolari durante l'intervista. Le interviste saranno condotte da uno psicologo clinico con esperienza di lavoro con persone affette da schizofrenia. Nonostante i possibili rischi minori (ad es. stanchezza, disagio) associati a questa ricerca, speriamo che porti ad una migliore comprensione dei fattori coinvolti nella regolazione emotiva nei pazienti con schizofrenia. In definitiva, questa conoscenza potrebbe portare allo sviluppo di studi quantitativi per testare le ipotesi che emergeranno da questo studio su larga scala e, potenzialmente, a trattamenti psicologici volti a migliorare la regolazione emotiva nei pazienti con schizofrenia.

Descrizione del processo di studio:

Visita di selezione: la visita di selezione avrà luogo durante un appuntamento con lo sperimentatore nell'ambito del trattamento, oppure a distanza (piattaforma Zoom). La visita di selezione sarà effettuata a distanza, soprattutto se il paziente è stato reclutato tramite social network. Per questi ultimi la nota informativa sarà accessibile nel bando dello studio prima che venga effettuato qualsiasi contatto.

Per i partecipanti seguiti nei centri coinvolti in questa ricerca, prima che il paziente venga contattato, verrà verificata la presenza dei criteri di inclusione e l'assenza di criteri di non inclusione nello studio. Per i partecipanti reclutati online, durante questa visita lo sperimentatore verificherà i criteri di inclusione e non inclusione senza raccogliere queste informazioni e/o annotarle sulla CRF.

Lo studio verrà presentato al paziente, insieme ai suoi rischi e benefici, e verrà fornita una lettera informativa.

Visita di inclusione e Visita 1: durante la visita di inclusione, che viene effettuata in presenza al successivo appuntamento con lo sperimentatore o a distanza (piattaforma Zoom), a seconda delle preferenze del paziente, lo sperimentatore metterà in atto modalità per dimostrare che la persona che dovrà partecipare alla ricerca è stata informata. Lo sperimentatore accerterà inoltre che il paziente non si opponga alla partecipazione allo studio. Lo sperimentatore registrerà inoltre l'idoneità del paziente nella CRF.

I pazienti completeranno quindi l'intervista semistrutturata (vedi appendice) e compileranno un modulo di informazioni generali e la CRF sarà completata.

Metodologia di codifica:

Per tutte le scale verranno calcolate la media e la deviazione standard. Per le variabili categoriali (es. sesso), calcoleremo la N e la percentuale.

I dati verranno salvati sul server dell'Université Grenoble Alpes per tutta la durata della ricerca. Verranno poi cancellati dal server di Ateneo e salvati sui server CHUGA.

I dati trascritti verranno letti e riletti per garantire la familiarità con i dati. Tutte le interviste saranno codificate dalla psicologa che ha condotto l'intervista (Emma Rolland Carlichi), ma in linea con le raccomandazioni (Barbour, 2001), codifica multipla di più interviste, revisione del quadro di codifica da parte del team (Catherine Bortolon, Céline Baeyens e Clément Dondé) e la consultazione regolare con il team, anche in caso di incertezza durante la codifica, mireranno ad aumentare l'affidabilità.

Due trascrizioni preliminari saranno esaminate nella loro interezza da due membri del gruppo di ricerca (Emma Rolland-Carlichi e Catherine Bortolon) che avranno ciascuno registrato in modo indipendente idee per possibili codici prima di discuterli. I codici suggeriti verranno poi discussi con un terzo membro del team (Céline Baeyens) che esaminerà anche queste prime trascrizioni. Verrà quindi concordato un quadro di codifica preliminare, che incorporerà quindi molteplici prospettive sui dati. Questo quadro corrisponderà in gran parte ai temi principali della guida all'intervista, ma potrebbe evolversi man mano che le idee emergono durante le interviste.

I dettagli di ciascun codice (inclusi i dati specifici e il codificatore dietro il codice, e se si trattasse di un codice a priori o "in vivo") verranno registrati utilizzando memo in Nvivo, per formare un codebook. Il quadro di codifica sarà regolarmente rivisto dal gruppo di ricerca e adeguato di conseguenza.

Man mano che il quadro di codifica si evolve, le interviste precedenti verranno riviste per garantire che siano state acquisite informazioni rilevanti per i codici emergenti. Una volta completate tutte le interviste, verranno effettuati i "controlli di codifica" per ciascuna trascrizione. Ciò comporterà che il codificatore principale riveda i propri codici iniziali con "occhi nuovi" dopo un periodo di tempo, che è stata raccomandata come strategia per mitigare gli effetti di distorsione che l'immersione nei dati può causare (Guest et al., 2012a).

Le interviste saranno esplorate utilizzando analisi tematiche induttive e deduttive (Braun & Clarke, 2006). Come indicato, questo approccio verrà utilizzato per generare codici iniziali, che saranno costantemente confrontati e modificati man mano che nuove interviste verranno aggiunte e analizzate.

NvVivo verrà utilizzato per facilitare la codifica, l'organizzazione e l'analisi dei dati.

Risultati:

I risultati di questo progetto aumenteranno inizialmente la nostra conoscenza dell'ER nei pazienti con schizofrenia. Arricchiranno la letteratura scientifica ed i modelli teorici di ER applicati alla comprensione delle difficoltà segnalate dalle popolazioni cliniche. Inoltre, l'uso di un metodo qualitativo fornirà informazioni ecologiche sui fattori coinvolti nella regolazione emotiva. Infine, i dati ottenuti in questo studio serviranno come base per lo sviluppo di studi quantitativi che consentano di valutare il RE in modo più appropriato su larga scala. In secondo luogo, i nostri risultati potrebbero guidare lo sviluppo di interventi mirati all’uso di strategie di regolazione emotiva adattiva nei pazienti con schizofrenia.