質の高いケアとヘルスケアへのアクセスの向上

多くの低所得環境では、公共部門による社会サービスの提供は、質の問題と利用者に対する説明責任の低さに悩まされています。 その結果、たとえ無料であっても、期待される利益が低かったり、サービスプロバイダーによる無視の恐れにより、必要なサービスの利用が遅れる可能性があります。

南アフリカの医療制度は著しい不平等を特徴としており、国民のほとんどは無料の政府施設でしか治療を受けることができません。 患者が看護師の診察を長時間待つという公共部門の質の低さにより、多くの人が必要なケアを遅らせ、健康転帰の改善を妨げていると考えられています。 南アフリカ政府は、より質の高いケアを提供する民間医療提供者への無料アクセスを提供する国民健康保険制度を導入する提案を策定している。 しかし、民間プロバイダーの地理的分布が不平等であるという懸念により、この改革の潜在的な利点について疑問が生じています。 この研究では、この改革を知るためにいくつかの質問をしています。

1. より質の高いケアへのアクセスは、子ども向けサービスの過小利用を減らしますが、過剰利用も増加させるのでしょうか?
2. より質の高いケアへのアクセスは、親の健康に関する知識の向上と子供の健康状態の改善につながりますか?
3. これらの影響は、契約したプロバイダーまでの距離によって軽減されますか? これらの質問に答えるために、ランダム化比較試験が使用されます。 この研究では、少なくとも1人の6歳以下の子供の主な養育者である約1,500人を募集する。 そして、政府施設へのデフォルトの無料アクセスを備えた対照グループ（CONTROL）、または比較的近い（CONVENIENT）または比較的遠く（INCONVENIENT）にある民間医療提供者への無料アクセスが可能な2つの治療グループのいずれかに患者をランダムに割り当てます。

主な結果は、不必要（過剰利用）とみなされる訪問の割合と、ガイドラインでケアが推奨されているが子供の親または保護者が求めていない病気の日数になります。

副次的アウトカムには、(1) 体調不良の症状があった日数。 (2) 自己負担支出。 (3) 親の健康知識。 (4) 子供の健康に関する主観的および (5) 客観的な尺度。