Verbesserter Zugang zu hochwertiger Pflege und Gesundheitsversorgung

In vielen einkommensschwachen Gegenden ist die Bereitstellung sozialer Dienste durch den öffentlichen Sektor mit Qualitätsproblemen und einer geringen Rechenschaftspflicht gegenüber den Nutzern behaftet. Infolgedessen können geringe erwartete Vorteile oder die Angst vor Vernachlässigung durch Dienstanbieter die Nutzung benötigter Dienste verzögern, selbst wenn diese kostenlos sind.

In Südafrika ist das Gesundheitssystem durch starke Ungleichheiten gekennzeichnet, da der Großteil der Bevölkerung nur in kostenlosen staatlichen Einrichtungen medizinische Versorgung in Anspruch nehmen kann. Man geht davon aus, dass die schlechte Qualität des öffentlichen Sektors, in dem Patienten lange auf die Behandlung durch das Pflegepersonal warten, dazu führt, dass viele die benötigte Pflege hinauszögern und eine Verbesserung der Gesundheitsergebnisse verhindern. Die südafrikanische Regierung entwickelt Vorschläge zur Einführung eines nationalen Krankenversicherungssystems, das privaten Anbietern, die eine höhere Pflegequalität bieten, freien Zugang ermöglichen würde. Bedenken hinsichtlich der ungleichen geografischen Verteilung privater Anbieter werfen jedoch Fragen über den potenziellen Nutzen der Reform auf. Diese Studie stellt mehrere Fragen, um diese Reform zu unterstützen:

1. Reduziert der Zugang zu hochwertigerer Pflege die unzureichende Inanspruchnahme von Diensten für Kinder, erhöht aber auch die übermäßige Inanspruchnahme?
2. Führt der Zugang zu hochwertigerer Pflege zu einem besseren Gesundheitswissen der Eltern und zu besseren Gesundheitsergebnissen für Kinder?
3. Werden diese Effekte durch die Entfernung zu den Vertragsanbietern abgemildert? Zur Beantwortung dieser Fragen wird eine randomisierte kontrollierte Studie herangezogen. Für die Studie werden etwa 1.500 Personen rekrutiert, die die Hauptbetreuer von mindestens einem Kind im Alter von sechs Jahren oder jünger sind. und sie nach dem Zufallsprinzip einer Kontrollgruppe (CONTROL) mit standardmäßig freiem Zugang zu staatlichen Einrichtungen oder einer der beiden Behandlungsgruppen zuordnen, wo sie freien Zugang zu privaten Anbietern haben, die entweder relativ nahe (CONVENIENT) oder relativ weit entfernt (INCONVENIENT) angesiedelt sind.

Die primären Ergebnisse werden der Anteil der Besuche sein, die als unnötig erachtet werden (Überbeanspruchung) und die Anzahl der Krankheitstage, an denen die Inanspruchnahme einer Pflege durch Leitlinien empfohlen wird, von den Eltern oder Erziehungsberechtigten des Kindes jedoch nicht angestrebt wird.

Zu den sekundären Ergebnissen gehören (1) die Anzahl der Tage mit Krankheitssymptomen; (2) Auslagen; (3) Gesundheitswissen der Eltern; (4) subjektive und (5) objektive Messungen der Gesundheit des Kindes.