Lepší přístup ke kvalitní péči a využití zdravotní péče

V mnoha nízkopříjmových prostředích je poskytování sociálních služeb veřejným sektorem sužováno problémy s kvalitou a nízkou odpovědností vůči uživatelům. V důsledku toho mohou nízké očekávané přínosy nebo strach ze zanedbání ze strany poskytovatelů služeb zdržovat využívání potřebných služeb, i když jsou bezplatné.

V Jihoafrické republice je zdravotnický systém charakterizován výraznými nerovnostmi, přičemž většina populace může vyhledat péči pouze v bezplatných vládních zařízeních. Nízká kvalita veřejného sektoru, kde pacienti dlouho čekají, než je sestry uvidí, vede mnohé k tomu, že oddalují potřebnou péči a brání zlepšení zdravotních výsledků. Vláda Jihoafrické republiky připravuje návrhy na zavedení národního systému zdravotního pojištění, který by poskytoval bezplatný přístup soukromým poskytovatelům, kteří poskytují vyšší kvalitu péče. Obavy z nerovnoměrného geografického rozložení soukromých poskytovatelů však vyvolávají otázky ohledně potenciálních přínosů reformy. Tato studie si klade několik otázek, které informují o této reformě:

1. Snižuje přístup ke kvalitnější péči nedostatečné využívání služeb pro děti, ale také zvyšuje nadužívání?
2. Vede přístup ke kvalitnější péči ke zlepšení zdravotních znalostí rodičů a lepším zdravotním výsledkům pro děti?
3. Jsou tyto účinky zmírněny vzdáleností od smluvních poskytovatelů? K zodpovězení těchto otázek se používá randomizovaná kontrolovaná studie. Do studie bude přijato asi 1 500 jedinců, kteří se primárně starají o alespoň jedno dítě ve věku šesti let nebo méně. a náhodně je přidělte do kontrolní skupiny (CONTROL) s výchozím volným přístupem do vládních zařízení nebo do jedné ze dvou léčebných skupin, kde budou mít volný přístup k soukromým poskytovatelům, kteří se nacházejí buď relativně blízko (VHODNÉ), nebo relativně daleko (NEVHODNÉ).

Primárními výsledky bude podíl návštěv, které jsou považovány za zbytečné (nadužívání) a počet dní nemoci, kdy je vyhledání péče doporučeno směrnicemi, ale není požadováno rodičem nebo opatrovníkem dítěte.

Sekundární výsledky budou zahrnovat (1) počet dní se symptomy špatného zdraví; (2) kapesní výdaje; (3) zdravotní znalosti rodičů; (4) subjektivní a (5) objektivní měření zdraví dítěte.