改善获得优质护理和医疗保健的机会

在许多低收入环境中，公共部门提供的社会服务受到质量问题和对用户责任感低的困扰。 因此，预期收益较低或担心服务提供商忽视可能会延迟使用所需的服务，即使这些服务是免费的。

在南非，卫生系统的特点是严重不平等，大多数人只能在免费的政府设施中寻求医疗服务。 公共部门的质量低下，患者需要长时间等待护士就诊，据信导致许多人推迟所需的护理并阻碍健康结果的改善。 南非政府正在制定提案，引入国家健康保险计划，该计划将免费向提供更高质量护理的私人医疗服务提供者提供服务。 然而，对私营提供商地理分布不平等的担忧引发了人们对改革潜在效益的质疑。 本研究提出了几个问题来为这项改革提供信息：

1. 获得更高质量的护理是否会减少儿童服务利用不足的情况，但也会增加过度使用的情况？
2. 获得更高质量的护理是否会提高父母的健康知识并改善儿童的健康结果？
3. 这些影响是否会因与签约提供商的距离而减轻？ 随机对照试验用于回答这些问题。 该研究将招募约 1,500 名个人，他们是至少一名六岁或以下儿童的主要照顾者。 并将他们随机分配到默认免费使用政府设施的对照组（CONTROL）或两个治疗组之一，他们可以免费使用位置相对较近（方便）或相对较远（不方便）的私人提供者。

主要结果将是被认为不必要（过度使用）的就诊比例以及指南建议寻求护理但儿童父母或监护人不寻求护理的患病天数。

次要结果包括 (1) 出现健康不良症状的天数； （二）自付费用； （三）家长的健康知识； (4) 儿童健康的主观测量和 (5) 客观测量。