Forbedret adgang til kvalitetspleje og sundhedspleje

I mange lavindkomstmiljøer er den offentlige sektors levering af sociale ydelser plaget af kvalitetsproblemer og lav ansvarlighed over for brugerne. Som følge heraf kan lave forventede fordele eller frygt for omsorgssvigt fra tjenesteudbydere forsinke brugen af ​​nødvendige tjenester, selv når de er gratis.

I Sydafrika er sundhedssystemet præget af voldsomme uligheder, hvor det meste af befolkningen kun er i stand til at søge pleje i gratis offentlige faciliteter. Den lave kvalitet i den offentlige sektor, hvor patienter venter længe på at blive tilset af sygeplejersker, menes at få mange til at forsinke den nødvendige pleje og forhindre forbedringer af helbredsresultatet. Sydafrikas regering er ved at udvikle forslag om at indføre en national sygesikringsordning, der vil give fri adgang til private udbydere, der leverer højere plejekvalitet. Bekymringer om den ulige geografiske fordeling af private udbydere rejser imidlertid spørgsmål om de potentielle fordele ved reformen. Denne undersøgelse stiller flere spørgsmål for at informere denne reform:

1. Reducerer adgang til pleje af højere kvalitet underudnyttelsen af ​​tjenester til børn, men øger også overforbruget?
2. Fører adgang til pleje af højere kvalitet til forbedret sundhedsviden hos forældre og bedre sundhedsresultater for børn?
3. Afbødes disse virkninger af afstanden til de aftalte udbydere? Et randomiseret kontrolleret forsøg bruges til at besvare disse spørgsmål. Undersøgelsen vil rekruttere omkring 1.500 personer, der er den primære omsorgsperson for mindst et barn på seks år eller derunder. og tilfældigt allokere dem til en kontrolgruppe (KONTROL) med standard gratis adgang til offentlige faciliteter eller en af ​​de to behandlingsgrupper, hvor de vil have fri adgang til private udbydere placeret enten relativt tæt på (BEKVÆMLIG) ved eller relativt langt (INCONVENIENT).

De primære resultater vil være andelen af ​​besøg, der anses for unødvendige (overforbrug) og antallet af sygedage, hvor omsorgssøgning anbefales af retningslinjer, men ikke søges af barnets forælder eller værge.

Sekundære resultater vil omfatte (1) antallet af dage med symptomer på dårligt helbred; (2) egne udgifter; (3) sundhed viden om forældre; (4) subjektive og (5) objektive mål for barnets helbred.