心筋梗塞急性期の心臓 MRI および生物学的サンプル (CARAMBOLE) (CARAMBOLE)

心筋梗塞は死亡率の主な原因の1つであり、35歳以上の成人の突然死の75％、慢性心不全の半分以上を引き起こしています。 フランスのCIRCUS研究とFAST-MIレジストリのデータに基づくと、進歩にもかかわらず、1年後の全死因死亡率は約8％と依然として高く、複合事象（死亡、心不全、心筋梗塞、心臓病）の発生率は依然として高い。血行再建、脳卒中）は約 25% と推定されます。 ST 上昇心筋梗塞 (STEMI) は、虚血性心筋疾患の最も重篤な形態です。 推奨される治療法は、STEMIの原因となる冠動脈の閉塞を可能な限り迅速に解除する、冠動脈形成術（時間制限が許容できる場合に選択される治療法）、またはまれに血栓溶解療法です。 しかし、この血行再建は、組織浮腫、心筋内出血、微小血管閉塞、局所炎症などの望ましくない副次的影響を引き起こし、心筋損傷を著しく悪化させる一因となる。 これらの「再灌流損傷」は、左心室（LV）機能不全のリスクを高めます。 したがって、即時死亡率は減少しますが、STEMI後の心不全の発生率は増加します。 予後不良に関連するその他のいくつかのパラメータは、今日に至るまで完全に理解および治療されていないままである：有害な左心室リモデリング（LVR）、梗塞後炎症、非リフロー。

さらに、STEMI の急性期に体系的な MRI を実施することで、LV 内血栓の実際の有病率を評価し、退院前に治療することが可能になります。 実際、LV 内血栓の有病率は約 20% と推定されていますが、心臓病集中治療室 (CICU) 滞在中に診断されるのは 16% のみです (心エコー検査の感度が低い、心臓 MRI が利用できない)。 これらの患者は、LV内血栓の塞栓現象、特に脳卒中を制限するために抗凝固剤で治療する必要があるが、MRIが不足しているためにほとんどの施設では急性期にMRIが実施されていないため、ほとんどの患者は退院時にこの治療の恩恵を受けられない。可用性の。

したがって、十分に文書化された生物学的および画像収集による前向きコホートの組織化、特に心筋MRIの体系的な使用と1年後の事象のモニタリングにより、これらの有害な現象の複雑な病態生理学とその臨床的影響をよりよく理解することが可能になるだろう。研究仮説を提案し、最終的には革新的で個別化された治療法を開発します。