CARDIAC MRI og biologiske prøver ved den akutte fasen av et hjerteinfarkt (CARAMBOLE) (CARAMBOLE)

Hjerteinfarkt er en av de viktigste årsakene til morbi-dødelighet, og forårsaker 75 % av tilfellene av plutselig død hos voksne over 35 år og mer enn halvparten av kronisk hjertesvikt. Til tross for fremgangen som er gjort, basert på franske data fra CIRCUS-studien og FAST-MI-registeret, forble dødeligheten av alle årsaker etter 1 år høy på rundt 8 % og forekomsten av sammensatte hendelser (død, hjertesvikt, hjerteinfarkt, revaskularisering, hjerneslag) anslått til rundt 25 %. ST-segment elevation myokardinfarkt (STEMI) er den alvorligste formen for iskemisk hjertesykdom. Den anbefalte behandlingen er raskest mulig frigjøring av koronararterien som er ansvarlig for STEMI, ved koronar angioplastikk (valgfri behandling dersom tidsbegrensninger er forenlige) eller, mer sjelden, trombolyse. Imidlertid forårsaker denne revaskulariseringen uønskede sideeffekter med vevsødem, intramyokardiale blødninger, mikrovaskulær obstruksjon og lokal betennelse som bidrar til betydelig forverring av myokardskade. Disse "reperfusjonsskadene" øker risikoen for venstre ventrikkel (LV) dysfunksjon. Dermed reduseres den umiddelbare dødeligheten, men forekomsten av hjertesvikt etter STEMI øker. Flere andre parametere assosiert med en dårlig prognose forblir den dag i dag ufullstendig forstått og behandlet: skadelig venstre ventrikkelremodellering (LVR), post-infarktbetennelse, ingen reflow.

Videre vil å utføre en systematisk MR i den akutte fasen av STEMI gjøre det mulig å vurdere den reelle forekomsten av intra LV-tromber og å behandle dem før utskrivning fra sykehus. Faktisk er prevalensen av intraLV-tromber estimert til rundt 20 %, men bare 16 % blir diagnostisert under oppholdet på den kardiologiske intensivavdelingen (CICU) (lav følsomhet for ekkokardiografi, mangel på tilgjengelighet av hjerte-MR). Disse pasientene må behandles med antikoagulantia for å begrense de emboliske fenomenene intra LV tromber, spesielt slag, men de fleste pasienter har derfor ikke nytte av denne behandlingen når de forlater sykehuset siden MR ikke utføres i akuttfasen i de fleste sentre på grunn av mangel. av tilgjengelighet.

Organiseringen av prospektive kohorter med veldokumenterte biologiske og bildediagnostiske samlinger, spesielt systematisk bruk av myokard MR, og overvåking av hendelser ved 1 år, vil dermed gjøre det mulig å bedre forstå den komplekse patofysiologien til disse skadelige fenomenene, deres kliniske konsekvenser. , for å foreslå forskningshypoteser og til slutt å utvikle innovative og personlig tilpassede behandlinger.