Hjerte-Mri og biologiske prøver ved den akutte fase af et myokardieinfarkt (CARAMBOLE) (CARAMBOLE)

Myokardieinfarkt er en af ​​de førende årsager til morbi-dødelighed og forårsager 75 % af tilfældene af pludselig død hos voksne over 35 år og mere end halvdelen af ​​kronisk hjertesvigt. På trods af de fremskridt, der er gjort, baseret på franske data fra CIRCUS-undersøgelsen og FAST-MI-registret, forblev dødeligheden af ​​alle årsager efter 1 år høj på omkring 8 % og forekomsten af ​​sammensatte hændelser (død, hjertesvigt, myokardieinfarkt, revaskularisering, slagtilfælde) anslået omkring 25 %. ST-segment elevation myokardieinfarkt (STEMI) er den mest alvorlige form for iskæmisk myokardiesygdom. Den anbefalede behandling er den hurtigst mulige ophævelse af den koronararterie, der er ansvarlig for STEMI, ved koronar angioplastik (valgfri behandling, hvis tidsgrænserne er forenelige) eller, mere sjældent, trombolyse. Denne revaskularisering forårsager imidlertid uønskede sideeffekter med vævsødem, intra-myokardieblødninger, mikrovaskulær obstruktion og lokal inflammation, som bidrager til væsentligt at forværre myokardieskade. Disse "reperfusionsskader" øger risikoen for venstre ventrikulær (LV) dysfunktion. Således falder den øjeblikkelige dødelighed, men forekomsten af ​​hjertesvigt efter STEMI stiger. Adskillige andre parametre forbundet med en dårlig prognose forbliver den dag i dag ufuldstændigt forstået og behandlet: skadelig venstre ventrikulær remodeling (LVR), post-infarktbetændelse, ingen reflow.

Ydermere vil udførelse af en systematisk MR i den akutte fase af STEMI gøre det muligt at vurdere den reelle forekomst af intra LV-tromber og at behandle dem før hospitalsudskrivning. Faktisk er prævalensen af ​​intraLV-tromber anslået til omkring 20 %, men kun 16 % bliver diagnosticeret under opholdet på den kardiologiske intensivafdeling (CICU) (lav følsomhed af ekkokardiografi, manglende tilgængelighed af hjerte-MRI). Disse patienter skal behandles med antikoagulantia for at begrænse de emboliske fænomener af intra LV tromber, især slagtilfælde, men de fleste patienter har derfor ikke gavn af denne behandling, når de forlader hospitalet, da MR ikke udføres i den akutte fase i de fleste centre på grund af mangel af tilgængelighed.

Organiseringen af ​​prospektive kohorter med veldokumenterede biologiske og billeddiagnostiske samlinger, især systematisk brug af myokardie-MR, og monitorering af hændelser efter 1 år, vil således gøre det muligt bedre at forstå den komplekse patofysiologi af disse skadelige fænomener, deres kliniske konsekvenser at foreslå forskningshypoteser og i sidste ende at udvikle innovative og personlige behandlinger.