超音波装置の研究
リアルタイム脊椎超音波画像診断システム: データ収集の研究
調査の概要
詳細な説明
これは、神経軸麻酔が予定されている患者を登録する、前向きで構造化された観察研究 (データ収集研究) です。
適格な被験者は、分娩神経軸鎮痛の臨床評価の前に、麻酔チームによって特定され、連絡されます。 潜在的な患者には研究について通知され、参加を選択した場合は、研究関連の活動の前にインフォームドコンセントフォームに署名されます。
彼らが陣痛鎮痛を要求した場合、超音波ガイド下神経軸麻酔を受けている患者に対する日常的なケア提供フローを組み込みます。
臨床医は、Accuro 3S プローブに超音波ゲルを塗布し (プローブ内のゲルは滅菌する必要はありません)、滅菌プローブ カバーでプローブを覆います。 次に、画像化を可能にするために、滅菌超音波ジェルが患者の背中の皮膚に塗布されます。 Accuro 3S プローブは患者の脊椎領域に適用され、臨床医はスカウティング スキャンを実行します。 プローブハンドルにあるボタンを押すと、画像記録をキャプチャできます。 スカウティングスキャンを実行している間、プロバイダーは脊椎の画像記録をいくつか撮ります。 画像記録には 2 つのレベルが含まれており、スペースを見つけてから、各レベルで棘突起を加えて、これらの各点で左右にスキャンします。
その後、臨床医は針による処置の前に局所麻酔薬を投与します。 超音波画像上で針の挿入点と軌道が確立された後、臨床医は標準的な技術に基づいて硬膜外針または脊髄針を進めます。 針を進める間、プロバイダーは一連の画像記録を収集します。
針/カテーテルを適切に配置した後、Accuro 3S デバイスが患者から取り外され、配置後のケアのための標準的な臨床プロトコルが続行されます。
Accuro 3S: この研究中に収集される主なデータは、硬膜外処置のためのスカウティングおよび針の留置中にキャプチャされた画像記録になります。 画像は 3S で直接取得され、患者 ID は含まれません。
最大100人の患者のデータを収集した後、臨床解析に移行します。
Rivanna がスポンサーであり、この研究に資金を提供します。 Rivanna が分析のために受け取る匿名化された患者データには、次のものが含まれます。 人口統計情報の結果 (例: 年齢、身長、体重、性別、人種、民族)。 重力、経産、在胎週数、分娩または帝王切開、留置前後の疼痛スコアなどの産科の詳細。 Accuro 3S 画像 (脊椎の偵察画像と針の配置の画像を含む)。 挿入: ニードルのパスとリダイレクトの数、試行/挿入されたスペース間の数。硬膜外または脊椎、および針ゲージが使用されます。 合併症の数、種類、詳細 (例: 濡れた蛇口)。 脊椎または硬膜外の失敗には、硬膜外分娩後の痛み > 3/10、カテーテル交換、感覚ブロックなしまたは片側、帝王切開麻酔の失敗、別の種類の麻酔への切り替えが含まれます。
患者は、産科および麻酔チームの裁量により、標準的な医学的および産科的治療を受けます。 この研究により治療が遅れることはなく、デバイスのデータは影響のケアに利用できなくなります。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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California
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Stanford、California、アメリカ、94305
- Stanford University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳以上
- 患者は神経軸麻酔の適用資格があり、患者はその処置に同意しています。
- 硬膜外麻酔または脊椎麻酔が適用された領域の患者の皮膚は無傷です。
除外基準:
- 出血素因(本態性血小板血症、特発性血小板減少性紫斑病、フォンヴィレブランド病、血友病AまたはB)、神経機能障害(多発性硬化症、亜急性骨髄視神経障害、または既存の下肢神経障害)、広範囲にわたる脊椎手術の既往または大脊椎を含む硬膜外カテーテル留置の禁忌変形、術前に抗凝固剤を使用し、術後に治療用量の抗凝固剤を使用する計画があり、術前凝固障害が記録されている(クマジン以外のINRが1.3を超える、またはPTTが42を超える)、血小板が70,000未満/ μL、または潜在的な硬膜外部位での感染の証拠。
- 脊椎に整形外科用インプラントが存在する。
- 皮膚の異常または超音波処置に対するアレルギー。
- 座位をとることができない。
- 体格指数 (BMI) が 20 kg/m2 未満。
- 超音波ジェルに対する既知のアレルギー。
- 標準的な硬膜外留置で使用される接着剤に対するアレルギー反応の既知の病歴
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:髄腔内神経軸処置
手術を受ける参加者は神経軸髄腔内麻酔を受け、部分的に治験機器によるブロックの設置が行われます。
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硬膜外手術の設置を補助する装置
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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難しいブロック配置の発生
時間枠:15分
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ブロックの配置が難しい場合は、神経軸の鎮痛/麻酔を成功させるために 2 回を超える針挿入の試行が必要であると定義されます。
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15分
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ブロック失敗の発生率
時間枠:30分
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硬膜外鎮痛および脊椎麻酔の失敗は、次の条件のうち 1 つ以上が存在することによって定義されます: 片側の感覚ブロックまたは感覚ブロックがない、硬膜外留置後の痛み > 3/10、硬膜外置換、別の形態の麻酔への切り替え)
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30分
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硬膜穿刺後頭痛の発生率
時間枠:7日
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ブロック配置後 7 日以内に発現する頭痛は、以下の症状の少なくとも 1 つの存在によって定義されます: 姿勢依存性頭痛、対称性頭痛 姿勢依存性、首の痛み 姿勢依存性
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7日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Clemens Ortner, MD、Stanford University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia: An Updated Report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric Anesthesia and the Society for Obstetric Anesthesia and Perinatology. Anesthesiology. 2016 Feb;124(2):270-300. doi: 10.1097/ALN.0000000000000935. No abstract available.
- Ring L, Landau R, Delgado C. The Current Role of General Anesthesia for Cesarean Delivery. Curr Anesthesiol Rep. 2021;11(1):18-27. doi: 10.1007/s40140-021-00437-6. Epub 2021 Feb 24.
- Boselli E, Hopkins P, Lamperti M, Estebe JP, Fuzier R, Biasucci DG, Disma N, Pittiruti M, Traskaite V, Macas A, Breschan C, Vailati D, Subert M. European Society of Anaesthesiology and Intensive Care Guidelines on peri-operative use of ultrasound for regional anaesthesia (PERSEUS regional anesthesia): Peripheral nerves blocks and neuraxial anaesthesia. Eur J Anaesthesiol. 2021 Mar 1;38(3):219-250. doi: 10.1097/EJA.0000000000001383.
- Rajagopalan S, Shah K, Guffey D, Tran C, Suresh M, Wali A. Predictors of difficult epidural placement in pregnant women: A trainees' perspective. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2019 Oct-Dec;35(4):548-552. doi: 10.4103/joacp.JOACP_340_18.
- Ismail S, Raza A, Munshi K, Tabassum R. Failure rate of labor epidural: An observational study among different levels of trainee anesthesiologists in a university hospital of a developing country. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2021 Apr-Jun;37(2):210-215. doi: 10.4103/joacp.JOACP_39_19. Epub 2021 Jul 15.
- Cittadini G, Martinoli C. [Ultrasound and the bone: a difficult relationship]. Radiol Med. 1995 Jan-Feb;89(1-2):12-7. Italian.
- Mao Q, He H, Lu Y, Hu Y, Wang Z, Gan M, Yan H, Chen L. Ultrasound probe tilt impedes the needle-beam alignment during the ultrasound-guided procedures. Sci Rep. 2021 Jan 15;11(1):1599. doi: 10.1038/s41598-021-81354-w.
- Tiouririne M, Dixon AJ, Mauldin FW Jr, Scalzo D, Krishnaraj A. Imaging Performance of a Handheld Ultrasound System With Real-Time Computer-Aided Detection of Lumbar Spine Anatomy: A Feasibility Study. Invest Radiol. 2017 Aug;52(8):447-455. doi: 10.1097/RLI.0000000000000361.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- 73172
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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