抵抗性高血圧症に対する BiSAAE の有効性と安全性。

高血圧は一般的な問題であり、世界中で 11 億人以上が罹患しています。 残念なことに、高血圧症の治療を受けている患者のうち、血圧 (BP) をコントロールできている人は 5 人に 1 人未満です。 3 つ以上の降圧剤を最適または最大耐用量で使用し、そのうちの 1 つが利尿剤であるにもかかわらず、血圧がコントロールされていない人の数が増加していることは、抵抗性高血圧 (RH) と呼ばれています。 血圧がコントロールされていない高血圧患者は、正常血圧の人に比べて全死因、心血管疾患、心疾患、脳血管疾患による死亡率が著しく高いのに対し、血圧が良好にコントロールされている患者の死亡リスクは正常血圧と変わらないため、血圧コントロールを達成することが不可欠である。正常血圧の人では。 服薬不遵守や処方の惰性など、高血圧の最適以下のコントロールに寄与する潜在的な要因が数多くあります。 これは、高血圧を効果的に管理するための純粋に薬理学的なアプローチの限界を浮き彫りにしています。 実際、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）と交感神経副腎髄質系の活性化は、RHの誘発と維持において病原性の役割を果たしています。 超選択的副腎動脈塞栓術（SAAE）は、過剰なアルドステロンとカテコールアミンを抑制するために、副腎動脈にエタノールを選択的に注入して副腎の一部を切除する、カテーテルベースの経皮経管手術です。 過去 10 年間にわたり、片側性 SAAE が原発性アルドステロン症患者の潜在的な治療選択肢として浮上してきました。 このアプローチが RH 患者に適用できるかどうかは不明です。 そこで我々は、RHの治療における両側性SAAEと降圧薬の安全性と有効性を比較するランダム化試験の実施に着手した。