Eficácia e segurança do BiSAAE para hipertensão resistente.

A hipertensão é um problema comum, afetando mais de 1,1 bilhão de pessoas em todo o mundo. Infelizmente, menos de um em cada cinco pacientes com hipertensão tratados tem a pressão arterial (PA) sob controle. O número crescente de pessoas com PA não controlada, apesar do uso de três ou mais agentes anti-hipertensivos em doses ótimas ou máximas toleradas, sendo um desses agentes preferencialmente um diurético, tem sido descrito como hipertensão resistente (HAR). Alcançar o controle da PA é essencial porque pacientes com hipertensão que têm PA não controlada apresentam taxas significativamente mais altas de mortalidade por todas as causas, doenças cardiovasculares, doenças cardíacas e doenças cerebrovasculares em comparação com indivíduos normotensos, enquanto o risco de mortalidade em pacientes com PA bem controlada não difere daquele em indivíduos normotensos. Há uma série de fatores potenciais que contribuem para o controle subótimo da hipertensão, incluindo a não adesão à medicação e a inércia na prescrição. Isto destaca as limitações das abordagens puramente farmacológicas para o tratamento eficaz da hipertensão. Na verdade, a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA) e do sistema simpático-adrenomedular desempenha um papel patogênico no desencadeamento e manutenção da RH. A embolização arterial adrenal superseletiva (SAAE) é um procedimento transluminal percutâneo baseado em cateter que injeta seletivamente etanol na artéria adrenal para fazer a ablação de parte da glândula adrenal para supressão do excesso de aldosterona e catecolaminas. Na última década, os EAGs unilaterais surgiram como uma potencial opção de tratamento para pacientes com aldosteronismo primário. Não está claro se esta abordagem pode ser extrapolada para pacientes com RH. Assim, decidimos realizar um ensaio randomizado para comparar a segurança e eficácia da EAG bilateral com medicamentos anti-hipertensivos no tratamento da RH.