Effektivitet och säkerhet för BiSAAE för resistent hypertoni.

Hypertoni är ett vanligt problem som drabbar >1,1 miljarder människor världen över. Tyvärr har färre än en av fem behandlade patienter med högt blodtryck sitt blodtryck (BP) under kontroll. Det ökande antalet personer med okontrollerat blodtryck trots användning av tre eller flera blodtryckssänkande medel i optimala eller maximalt tolererade doser, där ett av dessa medel helst är ett diuretikum, har beskrivits som resistent hypertoni (RH). Att uppnå blodtryckskontroll är viktigt eftersom patienter med högt blodtryck som har okontrollerat blodtryck har signifikant högre frekvens av dödlighet av alla orsaker, hjärt- och kärlsjukdomar, hjärtsjukdomar och cerebrovaskulära sjukdomar jämfört med normotensiva individer, medan mortalitetsrisken hos patienter med välkontrollerat blodtryck inte skiljer sig från den hos normotensiva individer. Det finns ett antal potentiella faktorer som bidrar till den suboptimala kontrollen av hypertoni, inklusive icke-vidhäftning av läkemedel och förskrivningströghet. Detta belyser begränsningarna hos rent farmakologiska metoder för effektiv hantering av hypertoni. Faktum är att aktiveringen av renin-angiotensin-aldosteronsystemet (RAAS) och sympatho-adrenomedullära systemet spelar en patogen roll för att utlösa och upprätthålla RH. Superselektiv adrenal arteriell embolisering (SAAE) är en kateterbaserad perkutan transluminal procedur som selektivt injicerar etanol i binjureartären för att ablatera en del av binjuren för att dämpa överskott av aldosteron och katekolaminer. Under det senaste decenniet har ensidig SAAE dykt upp som ett potentiellt behandlingsalternativ för patienter med primär aldosteronism. Huruvida detta tillvägagångssätt kan extrapoleras till patienter med RH är oklart. Vi bestämde oss därför för att utföra en randomiserad studie för att jämföra säkerheten och effekten av bilaterala SAAE med antihypertensiva läkemedel vid behandling av RH.