Effektiviteten og sikkerheten til BiSAAE for resistent hypertensjon.

Hypertensjon er et vanlig problem, som påvirker >1,1 milliarder mennesker over hele verden. Dessverre har færre enn én av fem behandlede pasienter med hypertensjon blodtrykket (BP) under kontroll. Det økende antallet personer med ukontrollert BP til tross for bruk av tre eller flere antihypertensiva i optimale eller maksimalt tolererte doser, hvor ett av disse midlene fortrinnsvis er et vanndrivende middel, er blitt beskrevet som resistent hypertensjon (RH). Å oppnå BP-kontroll er viktig fordi pasienter med hypertensjon som har ukontrollert BP har betydelig høyere dødelighet av alle årsaker, kardiovaskulær, hjertesykdom og cerebrovaskulær sykdom sammenlignet med normotensive individer, mens dødelighetsrisikoen hos pasienter med godt kontrollert BP ikke skiller seg fra den. hos normotensive individer. Det er en rekke potensielle faktorer som bidrar til suboptimal kontroll av hypertensjon, inkludert manglende overholdelse av medisiner og forskrivningstreghet. Dette fremhever begrensningene ved rent farmakologiske tilnærminger for effektiv behandling av hypertensjon. Faktisk spiller aktiveringen av renin-angiotensin-aldosteron-systemet (RAAS) og sympatho-adrenomedullært system en patogen rolle i å utløse og opprettholde RH. Superselektiv binyrearteriell embolisering (SAAE) er en kateterbasert perkutan transluminal prosedyre som selektivt injiserer etanol i binyrearterien for å ablatere en del av binyrene for å undertrykke for mye aldosteron og katekolaminer. I løpet av det siste tiåret har ensidig SAAE dukket opp som et potensielt behandlingsalternativ for pasienter med primær aldosteronisme. Hvorvidt denne tilnærmingen kan ekstrapoleres til pasienter med RH er uklart. Vi satte derfor ut for å utføre en randomisert studie for å sammenligne sikkerheten og effekten av bilaterale SAAE med antihypertensive medisiner ved behandling av RH.