あぶみ骨切除術/あぶみ骨切除術のためのデクスメデトミジンとレミフェンタニルの意識的鎮静

耳硬化症は、進行性の聴力低下によって生活に支障をきたす性質を持っています。 病因プロセスは、耳嚢の骨異栄養症変性からなり、中耳のあぶみ骨の可動性の低下を引き起こし、伝音難聴または混合性難聴を引き起こします。 これは耳鼻咽喉科（耳、鼻、喉）の病理では比較的一般的であり、一般に女性と男性の比率が 4:1 の若年成人に影響を与えます。 治療は、あぶみ骨切除術またはあぶみ骨切除術による外科的手術と、中耳の耳小骨複合体の振動能力を回復するように設計されたテフロン製プロテーゼの設置によって行われます。 麻酔管理は、施設の習慣、外科医、または患者の希望に応じて、全身麻酔、または比較的頻繁に局所麻酔と並行して監視された麻酔管理で構成されます。 耳は頸神経叢および脳神経 V、VII、および X からの枝を含む不均一な感覚神経支配を示すため、中耳介入のための特別な局所麻酔技術はありません。局所麻酔は、外耳道の円形浸潤と効果的な鎮静の併用で構成されます。患者とオペレーターの快適さのためには、この技術が不可欠です。 鎮静の目的は次のとおりです。

• 不動の手術場。
• 最小限の出血。
• 血行力学的および呼吸の安定性。
• 術後の吐き気や嘔吐のリスクを軽減します。
• 患者の快適さ。 全身麻酔や深い鎮静と比較した意識的鎮静の大きな利点は、めまいの場合やプロテーゼの装着後の聴力検査のために患者からリアルタイムでフィードバックが得られる可能性があることです。 また、深い鎮静は、手術野を損なう可能性のある頭端へのアクセスに問題がある状況下で、不随意運動や上気道閉塞を伴う非協力的な患者を引き起こす可能性があります。

デクスメデトミジンは、比較的最近臨床麻酔の現場に登場した選択的α-2 アドレナリン受容体アゴニストであり、鎮静効果、必要なオピオイド用量の減少、せん妄や興奮の頻度の減少、周術期の交感神経融解、心臓血管の安定化効果、呼吸機能の維持などの効果をもたらします。

レミフェンタニルは、術後の鎮痛、鎮静、または全身麻酔に使用される強力な超短命の合成オピオイドです。

この研究の目的は、耳鼻咽喉科クリニックであぶみ骨切除術/あぶみ骨切除術を受ける耳硬化症患者のコホートの監視下麻酔ケアにおいて、デクスメデトミジン (持続注入) とレミフェンタニル (Minto モデルによる目標制御注入) を比較することです - クルージュ郡臨床救急病院。 このクリニックでは、年間少なくとも 100 件の耳硬化症治療が行われています。