右美托咪定与瑞芬太尼清醒镇静用于镫骨切开术/镫骨切除术

耳硬化症会导致听力逐渐下降，从而导致残疾。 发病过程包括耳囊骨营养不良变性，导致中耳镫骨活动性降低，导致传导性或混合性听力损失。 它在耳鼻喉科（耳鼻喉）病理学中相对常见，通常影响年轻人，男女比例为 4:1。 治疗方法是通过镫骨切开术或镫骨切除术并放置聚四氟乙烯假体来恢复中耳听骨复合体的振动能力。 根据机构习惯、外科医生或患者偏好，麻醉管理包括全身麻醉，或者相对频繁地在局部麻醉的同时进行监测麻醉护理。 中耳干预没有特定的区域麻醉技术，因为耳朵表现出异质的感觉神经支配，包含颈丛神经和颅神经 V、VII 和 X 的分支。局部麻醉包括耳道的环形浸润以及有效的镇静作用技术对于患者和操作者的舒适度是不可或缺的。 镇静的目的是：

• 固定的操作区域。
• 出血最少。
• 血流动力学和呼吸稳定性。
• 减少术后恶心和呕吐的风险。
• 病人舒适。 与全身麻醉或深度镇静相比，清醒镇静的显着优势是，在眩晕情况下或在安装假体后进行听力测试时，可以从患者那里获得实时反馈。 深度镇静还可能导致患者不合作，在头肢通路有问题的情况下出现不自主运动或上呼吸道阻塞，从而可能危及手术区域。

右美托咪定是一种选择性α2肾上腺素能受体激动剂，最近出现在临床麻醉实践中，具有镇静作用、减少所需阿片剂量、减少谵妄和躁动频率、围术期交感神经松解、心血管稳定作用和保留呼吸功能。

瑞芬太尼是一种合成的、强效、超短效的阿片类药物，用于术后镇痛、镇静或全身麻醉。

本研究的目的是比较右美托咪定（连续输注）与瑞芬太尼（根据 Minto 模型的靶控输注）对在耳鼻喉科诊所接受镫骨切除术/镫骨切开术的耳硬化症患者进行监测麻醉护理的情况 - 克卢日县临床急诊医院。 该诊所每年至少进行 100 次耳硬化症干预治疗。