ロイテリ菌が頭頸部悪性腫瘍の放射線治療を受けている患者の口腔粘膜炎を軽減する

放射線療法 (RT) は頭頸部の悪性腫瘍に対する重要な治療法であり、単独で使用することも、根治療法または補助療法として化学療法と組み合わせて使用​​することもできます。 RT 装置や技術は進歩していますが、口腔粘膜炎 (OM)、口腔乾燥症、味覚障害、口腔感染症など、さまざまな急性口腔合併症が依然として存在します。 OM は、RT を受けている頭頸部悪性腫瘍患者において最も一般的な急性放射線関連毒性の 1 つであり、患者の約 50 ～ 70% が重度の口腔粘膜炎 (SOM) を経験します。 OM に関連する痛みを伴う炎症と潰瘍は、患者の食べ、飲み込み、話す能力に重大な影響を与えるだけでなく、抗がん治療に対する患者の耐性を低下させ、患者の生活の質 (QoL) を深刻に損ない、治療の中断や中止を引き起こします。がん治療。 OM の標準治療は、痛みのコントロール、水分補給、および良好な口腔衛生に重点を置いています。 造血幹細胞移植患者には、パリフェルミン（角化細胞増殖因子-1）が推奨されます。 非ステロイド性抗炎症薬、粘膜保護薬、成長因子とサイトカイン、抗菌薬、鎮痛薬などの OM に対するいくつかの臨床戦略が、多国籍がん支持療法協会および国際口腔腫瘍学会によって推奨されています。 MASCC/ISOO)、治療効果は限られています6。 したがって、放射線誘発性の粘膜毒性を軽減するための効果的な薬剤または治療戦略を開発することが重要です。

常在微生物叢は、放射線誘発性 OM の発症と発症に重要な役割を果たしています。 微生物叢は、病原体認識受容体 (PRR) に結合する病原体関連分子パターン (PAMP) を放出し、既知の病原性経路である初期自然免疫応答を活性化します。 最近の研究では、口腔微生物の腸内細菌叢の異常が放射線誘発性OMの発生と重症化に寄与しており、患者の微生物群集の操作がOMの効果的な予防と治療の鍵となる可能性があることが示唆されている。 プロバイオティクスは、適切な量で投与すると微生物のバランスを改善し、宿主に健康上の利益をもたらす生きた微生物として定義されます。 従来のプロバイオティクスは通常、ラクトバチルス属またはビフィドバクテリウム属に属しており、ラクトバチルス ブレビス CD2 は、がん治療誘発性 OM を予防するために最も広く研究されているプロバイオティクスですが、その有効性についてはまだ議論されています。

ロイテリ菌は体の自然な細菌叢であり、胃腸管、皮膚、母乳などに存在します。 そして、それらは健康な人には感染症を引き起こすことはありません15。 そのうち、ラクトバチルス・ロイテリ DSM 17938 と ATCC PTA 5289 は、健康な哺乳動物および家禽から分離でき、経口プロバイオティクスの製造に市場で使用される一般的なラクトバチルス菌株です16。 ラクトバチルス・ロイテリ DSM 17938 は、乳児疝痛や過敏性腸症候群などの慢性炎症状態を緩和することが報告されています 17。 口腔炎症性疾患では、ラクトバチルス・ロイテリ DSM 17938 および ATCC PTA 5289 が歯肉および歯周の炎症を軽減することがわかっています。宿主の炎症反応の調節や病原性細菌の排除などのメカニズム。 放射線療法または化学放射線療法によって引き起こされる口腔粘膜炎の発症は、DNA損傷と、インターロイキン-1（IL-1）、インターロイキン-6（IL-6）、腫瘍壊死因子-a（TNF-α）などのさまざまな炎症因子の大量産生と関連しています。 a）。 最近、ニターシャらによる研究結果が発表されました。 Lactobacillus Reuteri DSM 17938 と ATCC PTA 5289 が前臨床げっ歯類モデルにおいて酸化ストレスと炎症を軽減できることを示しました。 上記のすべては、OM の予防におけるラクトバチルス ロイテリの潜在的な使用を示唆しています。

このプラセボ対照ランダム化試験の目的は、RTを受けている頭頸部悪性腫瘍患者におけるロイテリ菌の予防効果とプラセボの予防効果を調査することでした。