Lactobacillus Reuteri lindrer oral mucositis hos patienter, der gennemgår strålebehandling for ondartede hoved- og halstumorer

Strålebehandling (RT) er en vigtig behandling for ondartede hoved- og halssvulster og kan anvendes alene eller i kombination med kemoterapi som radikal eller adjuverende behandling. På trods af forbedringer i RT-udstyr og -teknikker er der stadig en række akutte orale komplikationer, herunder oral mucositis (OM), xerostomi, smagsdysfunktion og oral infektion. OM er en af ​​de mest almindelige akutte strålingsrelaterede toksiciteter hos ondartede hoved- og nakketumorpatienter, der modtager RT, og ca. 50~70% af patienterne oplever alvorlig oral mucositis (SOM). Den smertefulde betændelse og ulceration forbundet med OM påvirker ikke kun patienternes evne til at spise, synke og tale i høj grad, men mindsker også patienternes tolerance over for behandling mod kræft, hvilket alvorligt forringer patienternes livskvalitet (QoL) og forårsager afbrydelser og aflysninger af kræftbehandling. Standardbehandling for OM fokuserer på smertekontrol, rehydrering og god mundhygiejne. Til patienter med hæmatopoietisk stamcelletransplantation anbefales palifermin (keratinocytvækstfaktor-1). Selvom nogle kliniske strategier for OM såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, slimhindebeskyttende midler, vækstfaktorer og cytokiner, antibakterielle og smertelindrende lægemidler er blevet anbefalet af Multinational Association of Supportive Care in Cancer og International Society of Oral Oncology ( MASCC/ISOO), er den terapeutiske fordel begrænset6. Det er således afgørende at udvikle effektive lægemidler eller behandlingsstrategier for at mindske strålingsinduceret slimhindetoksicitet.

Den residente mikrobiota spiller en vigtig rolle i patogenesen og udviklingen af ​​strålingsinduceret OM. Mikrobiota kan frigive patogen-associerede molekylære mønstre (PAMP'er), der binder til patogengenkendelsesreceptorer (PRR) og aktiverer det indledende medfødte immunrespons, en kendt patogen vej. Nylige undersøgelser har antydet, at dysbiose af oral mikrobiel bidrager til forekomsten og sværhedsgraden af ​​strålingsinduceret OM, og manipulation af patientens mikrobielle samfund kan være nøglen til at forebygge og behandle effektivt OM. Probiotika er defineret som levende mikroorganismer, der, når de administreres i passende mængder, kan forbedre den mikroøkologiske balance og give værten en sundhedsfordel. Konventionelle probiotika tilhører typisk slægterne Lactobacillus eller Bifidobacterium, og Lactobacillus brevis CD2 er det mest udbredte probiotikum til forebyggelse af cancerterapi-induceret OM, men dets effektivitet diskuteres stadig.

Lactobacillus Reuteri er kroppens naturlige flora og kan findes i mave-tarmkanalen, huden, modermælken mv. Og de udløser ikke infektioner hos raske personer15. Blandt dem kan Lactobacillus Reuteri DSM 17938 og ATCC PTA 5289 isoleres fra sunde pattedyr såvel som fjerkræ, og er almindelige Lactobacillus-stammer, der bruges på markedet til fremstilling af orale probiotika16. Lactobacillus Reuteri DSM 17938 er blevet rapporteret at lindre kroniske inflammatoriske tilstande såsom infantil kolik og irritabel tyktarm17. Ved orale inflammatoriske sygdomme har Lactobacillus Reuteri DSM 17938 og ATCC PTA 5289 vist sig at reducere tandkødsbetændelse og periodontal. mekanismer såsom modulering af værtens inflammatoriske respons og fortrængning af patogene bakterier. Udviklingen af ​​oral mucositis forårsaget af strålebehandling eller kemoradioterapi er forbundet med DNA-skade og høj produktion af forskellige inflammatoriske faktorer såsom interleukin-1(IL-1), interleukin-6 (IL-6) og tumornekrosefaktor-a(TNF- en). For nylig viste resultaterne af undersøgelsen af ​​Nitasha et al. viste, at Lactobacillus Reuteri DSM 17938 og ATCC PTA 5289 kan reducere oxidativt stress og inflammation i en præklinisk gnavermodel. Alt ovenstående indebærer Lactobacillus reuteris potentielle anvendelse til forebyggelse af OM.

Formålet med dette placebokontrollerede randomiserede forsøg var at undersøge de forebyggende virkninger af Lactobacillus Reuteri versus placebo hos patienter med ondartede hoved- og nakketumorer, der får RT.