Lactobacillus Reuteri lindert orale Mukositis bei Patienten, die sich einer Strahlentherapie wegen bösartiger Kopf- und Halstumoren unterziehen

Die Strahlentherapie (RT) ist eine wichtige Behandlung für bösartige Tumoren im Kopf- und Halsbereich und kann allein oder in Kombination mit einer Chemotherapie als radikale oder adjuvante Therapie eingesetzt werden. Trotz Verbesserungen bei RT-Geräten und -Techniken gibt es immer noch eine Vielzahl akuter oraler Komplikationen, darunter orale Mukositis (OM), Xerostomie, Geschmacksstörungen und orale Infektionen. OM ist eine der häufigsten akuten strahlenbedingten Toxizitäten bei Patienten mit malignen Tumoren im Kopf- und Halsbereich, die RT erhalten, und etwa 50–70 % der Patienten leiden an schwerer oraler Mukositis (SOM). Die mit OM verbundenen schmerzhaften Entzündungen und Geschwüre beeinträchtigen nicht nur die Fähigkeit der Patienten zu essen, zu schlucken und zu sprechen, sondern verringern auch die Toleranz der Patienten gegenüber einer Krebsbehandlung, was die Lebensqualität (QoL) der Patienten erheblich beeinträchtigt und zu Unterbrechungen und Abbrüchen führt Krebsbehandlung. Die Standardbehandlung von OM konzentriert sich auf Schmerzkontrolle, Rehydrierung und gute Mundhygiene. Für Patienten mit hämatopoetischer Stammzelltransplantation wird Palifermin (Keratinozyten-Wachstumsfaktor-1) empfohlen. Obwohl einige klinische Strategien für OM wie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, Schleimhautschutzmittel, Wachstumsfaktoren und Zytokine, antibakterielle und schmerzlindernde Medikamente von der Multinational Association of Supportive Care in Cancer und der International Society of Oral Oncology empfohlen wurden ( MASCC/ISOO) ist der therapeutische Nutzen begrenzt6. Daher ist es von entscheidender Bedeutung, wirksame Medikamente oder Behandlungsstrategien zu entwickeln, um die strahleninduzierte Schleimhauttoxizität zu verringern.

Die residente Mikrobiota spielt eine wichtige Rolle bei der Pathogenese und Entwicklung strahleninduzierter OM. Mikrobiota kann pathogen-assoziierte molekulare Muster (PAMPs) freisetzen, die an Pathogen-Erkennungsrezeptoren (PRR) binden und die anfängliche angeborene Immunantwort, einen bekannten pathogenen Weg, aktivieren. Jüngste Studien deuten darauf hin, dass eine Dysbiose oraler Mikroben zum Auftreten und zur Schwere von strahleninduziertem OM beiträgt und dass die Manipulation der mikrobiellen Gemeinschaft des Patienten der Schlüssel zur wirksamen Vorbeugung und Behandlung von OM sein könnte. Unter Probiotika versteht man lebende Mikroorganismen, die bei ausreichender Verabreichung das mikroökologische Gleichgewicht verbessern und dem Wirt einen gesundheitlichen Nutzen bringen können. Herkömmliche Probiotika gehören typischerweise zu den Gattungen Lactobacillus oder Bifidobacterium, und Lactobacillus brevis CD2 ist das am besten untersuchte Probiotikum zur Vorbeugung von durch Krebstherapie verursachtem OM, seine Wirksamkeit wird jedoch immer noch diskutiert.

Lactobacillus Reuteri ist die natürliche Flora des Körpers und kommt im Magen-Darm-Trakt, auf der Haut, in der Muttermilch usw. vor. Und sie lösen bei gesunden Personen keine Infektionen aus15. Unter ihnen können Lactobacillus Reuteri DSM 17938 und ATCC PTA 5289 sowohl aus gesunden Säugetieren als auch aus Geflügel isoliert werden und sind häufige Lactobacillus-Stämme, die auf dem Markt zur Herstellung oraler Probiotika verwendet werden16. Es wurde berichtet, dass Lactobacillus Reuteri DSM 17938 chronische Entzündungszustände wie kindliche Koliken und Reizdarmsyndrom lindert.17 Bei oralen Entzündungserkrankungen wurde festgestellt, dass Lactobacillus Reuteri DSM 17938 und ATCC PTA 5289 Zahnfleisch- und Parodontalentzündungen reduzieren, was hauptsächlich durch erreicht wird Mechanismen wie die Modulation der Entzündungsreaktion des Wirts und die Verdrängung pathogener Bakterien. Die Entwicklung einer durch Strahlentherapie oder Chemoradiotherapie verursachten oralen Mukositis ist mit DNA-Schäden und einer hohen Produktion verschiedener Entzündungsfaktoren wie Interleukin-1 (IL-1), Interleukin-6 (IL-6) und Tumornekrosefaktor-a (TNF-) verbunden. A). Kürzlich wurden die Ergebnisse der Studie von Nitasha et al. zeigten, dass Lactobacillus Reuteri DSM 17938 und ATCC PTA 5289 oxidativen Stress und Entzündungen in einem präklinischen Nagetiermodell reduzieren können. Alle oben genannten Punkte deuten darauf hin, dass Lactobacillus reuteri möglicherweise zur Vorbeugung von OM eingesetzt werden kann.

Der Zweck dieser placebokontrollierten, randomisierten Studie bestand darin, die präventive Wirkung von Lactobacillus Reuteri im Vergleich zu Placebo bei Patienten mit bösartigen Tumoren im Kopf- und Halsbereich zu untersuchen, die RT erhielten.