Lactobacillus Reuteri облегчает мукозит полости рта у пациентов, проходящих лучевую терапию по поводу злокачественных опухолей головы и шеи

Лучевая терапия (ЛТ) является важным методом лечения злокачественных опухолей головы и шеи и может использоваться отдельно или в сочетании с химиотерапией в качестве радикальной или адъювантной терапии. Несмотря на усовершенствования оборудования и методов лучевой терапии, по-прежнему существует множество острых осложнений полости рта, включая мукозит полости рта (ОМ), ксеростомию, нарушение вкуса и инфекции полости рта. ОМ является одним из наиболее частых случаев острой радиационной токсичности у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи, получающих лучевую терапию, и примерно у 50–70% пациентов наблюдается тяжелый мукозит полости рта (СОМ). Болезненное воспаление и изъязвление, связанные с ОМ, не только глубоко влияют на способность пациентов есть, глотать и говорить, но также снижают толерантность пациентов к противораковому лечению, серьезно ухудшая качество жизни пациентов (QoL) и вызывая перерывы и отмену лечения. лечение рака. Стандартное лечение ОМ направлено на контроль боли, регидратацию и хорошую гигиену полости рта. Пациентам, перенесшим трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, рекомендуется палифермин (фактор роста кератиноцитов-1). Хотя некоторые клинические стратегии лечения СО, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, защитные средства слизистой оболочки, факторы роста и цитокины, антибактериальные и обезболивающие препараты, были рекомендованы Многонациональной ассоциацией поддерживающей терапии при раке и Международным обществом онкологии полости рта ( MASCC/ISOO), терапевтическая польза ограничена6. Таким образом, крайне важно разработать эффективные лекарства или стратегии лечения для снижения радиационно-индуцированной токсичности слизистой оболочки.

Резидентная микробиота играет важную роль в патогенезе и развитии радиационно-индуцированного СО. Микробиота может высвобождать патоген-ассоциированные молекулярные паттерны (PAMP), которые связываются с рецепторами распознавания патогенов (PRR) и активируют первоначальный врожденный иммунный ответ, известный патогенный путь. Недавние исследования показали, что дисбиоз микробов полости рта способствует возникновению и тяжести радиационно-индуцированного ОМ, а манипуляции с микробным сообществом пациента могут быть ключом к профилактике и эффективному лечению ОМ. Пробиотики определяются как живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах могут улучшить микроэкологический баланс и принести пользу здоровью хозяина. Обычные пробиотики обычно принадлежат к родам Lactobacillus или Bifidobacterium, а Lactobacillus brevis CD2 является наиболее широко изученным пробиотиком для предотвращения ОМ, вызванного терапией рака, но его эффективность все еще обсуждается.

Lactobacillus Reuteri является естественной флорой организма и может быть обнаружен в желудочно-кишечном тракте, коже, грудном молоке и т. д. И они не вызывают инфекции у здоровых людей15. Среди них Lactobacillus Reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 5289 могут быть выделены как от здоровых млекопитающих, так и от домашней птицы; они являются распространенными штаммами Lactobacillus, используемыми на рынке для изготовления пероральных пробиотиков16. Сообщалось, что Lactobacillus Reuteri DSM 17938 облегчает хронические воспалительные состояния, такие как детские колики и синдром раздраженного кишечника17. Было обнаружено, что при воспалительных заболеваниях полости рта Lactobacillus Reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 5289 уменьшают воспаление десен и пародонта, что в основном достигается за счет такие механизмы, как модуляция воспалительной реакции хозяина и вытеснение патогенных бактерий. Развитие мукозита полости рта, вызванного лучевой или химиолучевой терапией, связано с повреждением ДНК и высокой продукцией различных воспалительных факторов, таких как интерлейкин-1 (IL-1), интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли-а (TNF-). а). Недавно результаты исследования Nitasha et al. показали, что Lactobacillus Reuteri DSM 17938 и ATCC PTA 5289 могут снижать окислительный стресс и воспаление на доклинической модели грызунов. Все вышесказанное предполагает потенциальное использование Lactobacillus reuteri для профилактики ОМ.

Целью этого плацебо-контролируемого рандомизированного исследования было изучение профилактического эффекта Lactobacillus Reuteri по сравнению с плацебо у пациентов со злокачественными опухолями головы и шеи, получающих лучевую терапию.