Lactobacillus Reuteri łagodzi zapalenie błony śluzowej jamy ustnej u pacjentów poddawanych radioterapii z powodu złośliwych nowotworów głowy i szyi

Radioterapia (RT) jest ważną metodą leczenia nowotworów złośliwych głowy i szyi i może być stosowana samodzielnie lub w połączeniu z chemioterapią jako terapia radykalna lub uzupełniająca. Pomimo udoskonalenia sprzętu i technik RT, nadal występuje szereg ostrych powikłań w jamie ustnej, w tym zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (OM), kserostomia, zaburzenia smaku i zakażenia jamy ustnej. OM jest jedną z najczęstszych ostrych objawów toksyczności związanej z promieniowaniem u pacjentów z nowotworami złośliwymi głowy i szyi poddawanych RT, a u około 50–70% pacjentów występuje ciężkie zapalenie błony śluzowej jamy ustnej (SOM). Bolesne zapalenie i owrzodzenie związane z OM nie tylko głęboko wpływają na zdolność pacjentów do jedzenia, połykania i mówienia, ale także zmniejszają tolerancję pacjentów na leczenie przeciwnowotworowe, poważnie pogarszając jakość życia pacjentów (QoL) oraz powodując przerwy i anulowanie terapii. lek na raka. Standardowe leczenie OM koncentruje się na kontroli bólu, nawodnieniu i dobrej higienie jamy ustnej. U pacjentów po przeszczepieniu hematopoetycznych komórek macierzystych zaleca się paliferminę (czynnik wzrostu keratynocytów-1). Chociaż Międzynarodowe Stowarzyszenie Opieki Wspomagającej w Raku i Międzynarodowe Towarzystwo Onkologii Jamy Ustnej zalecają niektóre strategie kliniczne leczenia OM, takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne, środki chroniące błonę śluzową, czynniki wzrostu i cytokiny, leki przeciwbakteryjne i leki przeciwbólowe ( MASCC/ISOO), korzyść terapeutyczna jest ograniczona6. Dlatego kluczowe jest opracowanie skutecznych leków lub strategii leczenia w celu zmniejszenia toksyczności błony śluzowej wywołanej promieniowaniem.

Zamieszkująca mikroflora odgrywa ważną rolę w patogenezie i rozwoju OM wywołanego promieniowaniem. Mikroflora może uwalniać wzorce molekularne związane z patogenami (PAMP), które wiążą się z receptorami rozpoznającymi patogeny (PRR) i aktywują początkową wrodzoną odpowiedź immunologiczną, znany szlak patogeniczny. Ostatnie badania sugerują, że dysbioza drobnoustrojów jamy ustnej przyczynia się do występowania i nasilenia OM wywołanego promieniowaniem, a manipulacja społecznością drobnoustrojów pacjentów może być kluczem do zapobiegania i skutecznego leczenia OM. Probiotyki definiuje się jako żywe mikroorganizmy, które podawane w odpowiednich ilościach mogą poprawić równowagę mikroekologiczną i przynieść korzyści zdrowotne gospodarzowi. Konwencjonalne probiotyki zazwyczaj należą do rodzajów Lactobacillus lub Bifidobacterium, a Lactobacillus brevis CD2 jest najszerzej badanym probiotykiem w zapobieganiu OM wywołanemu terapią nowotworową, ale jego skuteczność jest wciąż przedmiotem dyskusji.

Lactobacillus Reuteri to naturalna flora organizmu, którą można znaleźć w przewodzie pokarmowym, skórze, mleku matki itp. I nie wywołują infekcji u zdrowych osób15. Wśród nich Lactobacillus Reuteri DSM 17938 i ATCC PTA 5289 można wyizolować od zdrowych ssaków, a także drobiu i są to powszechnie stosowane szczepy Lactobacillus stosowane na rynku do wytwarzania doustnych probiotyków16. Donoszono, że Lactobacillus Reuteri DSM 17938 łagodzi przewlekłe stany zapalne, takie jak kolka dziecięca i zespół jelita drażliwego17. W chorobach zapalnych jamy ustnej stwierdzono, że Lactobacillus Reuteri DSM 17938 i ATCC PTA 5289 zmniejszają zapalenie dziąseł i przyzębia, co osiąga się głównie poprzez mechanizmy, takie jak modulacja odpowiedzi zapalnej gospodarza i wypieranie bakterii chorobotwórczych. Rozwój zapalenia błony śluzowej jamy ustnej spowodowanego radioterapią lub chemioradioterapią wiąże się z uszkodzeniem DNA i dużą produkcją różnych czynników zapalnych, takich jak interleukina-1 (IL-1), interleukina-6 (IL-6) i czynnik martwicy nowotworu-a (TNF- A). Ostatnio wyniki badania Nitashy i wsp. wykazali, że Lactobacillus Reuteri DSM 17938 i ATCC PTA 5289 mogą zmniejszać stres oksydacyjny i stany zapalne w przedklinicznym modelu gryzoni. Wszystko powyższe sugeruje potencjalne zastosowanie Lactobacillus reuteri w zapobieganiu OM.

Celem tego randomizowanego badania kontrolowanego placebo było zbadanie działania profilaktycznego Lactobacillus Reuteri w porównaniu z placebo u pacjentów z nowotworami złośliwymi głowy i szyi otrzymujących RT.