Lactobacillus Reuteri soulage la mucite buccale chez les patients subissant une radiothérapie pour des tumeurs malignes de la tête et du cou

La radiothérapie (RT) est un traitement important pour les tumeurs malignes de la tête et du cou et peut être utilisée seule ou en association avec une chimiothérapie comme traitement radical ou adjuvant. Malgré les améliorations apportées aux équipements et aux techniques de radiothérapie, il existe encore diverses complications buccales aiguës, notamment la mucite buccale (OM), la xérostomie, le dysfonctionnement du goût et l'infection buccale. L'OM est l'une des toxicités aiguës liées aux radiations les plus courantes chez les patients atteints de tumeurs malignes de la tête et du cou recevant une RT, et environ 50 à 70 % des patients souffrent de mucite buccale sévère (SOM). L'inflammation et l'ulcération douloureuses associées à l'OM affectent non seulement profondément la capacité des patients à manger, avaler et parler, mais diminuent également la tolérance des patients aux traitements anticancéreux, altérant sérieusement la qualité de vie (QV) des patients et provoquant des interruptions et des annulations de traitement. traitement du cancer. Le traitement standard de l'OM se concentre sur le contrôle de la douleur, la réhydratation et une bonne hygiène bucco-dentaire. Pour les patients ayant subi une greffe de cellules souches hématopoïétiques, la palifermine (facteur de croissance des kératinocytes 1) est recommandée. Bien que certaines stratégies cliniques pour l'OM, ​​telles que les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les agents protecteurs des muqueuses, les facteurs de croissance et les cytokines, les médicaments antibactériens et analgésiques, aient été recommandées par l'Association multinationale des soins de soutien contre le cancer et la Société internationale d'oncologie orale ( MASCC/ISOO), le bénéfice thérapeutique est limité6. Il est donc crucial de développer des médicaments ou des stratégies de traitement efficaces pour réduire la toxicité muqueuse induite par les radiations.

Le microbiote résident joue un rôle important dans la pathogenèse et le développement de la MO radio-induite. Le microbiote peut libérer des modèles moléculaires associés aux agents pathogènes (PAMP) qui se lient aux récepteurs de reconnaissance des agents pathogènes (PRR) et activent la réponse immunitaire innée initiale, une voie pathogène connue. Des études récentes ont suggéré que la dysbiose microbienne buccale contribue à l'apparition et à la gravité de la MO radio-induite et que la manipulation de la communauté microbienne du patient pourrait être essentielle pour prévenir et traiter efficacement la MO. Les probiotiques sont définis comme des micro-organismes vivants qui, lorsqu'ils sont administrés en quantités adéquates, peuvent améliorer l'équilibre microécologique et conférer un bénéfice pour la santé de l'hôte. Les probiotiques conventionnels appartiennent généralement aux genres Lactobacillus ou Bifidobacterium et Lactobacillus brevis CD2 est le probiotique le plus largement étudié pour prévenir la OM induite par le traitement du cancer, mais son efficacité est encore débattue.

Lactobacillus Reuteri constitue la flore naturelle de l'organisme et se retrouve dans le tractus gastro-intestinal, la peau, le lait maternel, etc. Et ils ne déclenchent pas d’infections chez les individus en bonne santé15. Parmi eux, Lactobacillus Reuteri DSM 17938 et ATCC PTA 5289 peuvent être isolés de mammifères sains ainsi que de volailles, et sont des souches de Lactobacillus courantes utilisées sur le marché pour fabriquer des probiotiques oraux16. Il a été rapporté que Lactobacillus Reuteri DSM 17938 soulage les maladies inflammatoires chroniques telles que les coliques infantiles et le syndrome du côlon irritable17. Dans les maladies inflammatoires buccales, Lactobacillus Reuteri DSM 17938 et ATCC PTA 5289 réduisent l'inflammation gingivale et parodontale, principalement obtenue grâce à des mécanismes tels que la modulation de la réponse inflammatoire de l'hôte et le déplacement des bactéries pathogènes. Le développement d'une mucite buccale provoquée par la radiothérapie ou la chimioradiothérapie est associé à des lésions de l'ADN et à une production élevée de divers facteurs inflammatoires tels que l'interleukine-1(IL-1), l'interleukine-6 ​​(IL-6) et le facteur de nécrose tumorale-a(TNF- un). Récemment, les résultats de l'étude de Nitasha et al. ont montré que Lactobacillus Reuteri DSM 17938 et ATCC PTA 5289 peuvent réduire le stress oxydatif et l'inflammation dans un modèle préclinique de rongeur. Tout ce qui précède implique l'utilisation potentielle de Lactobacillus reuteri dans la prévention de l'OM.

Le but de cet essai randomisé contrôlé par placebo était d'étudier les effets préventifs de Lactobacillus Reuteri par rapport au placebo chez les patients atteints de tumeurs malignes de la tête et du cou recevant une RT.