Lactobacillus Reuteri alivia a mucosite oral em pacientes submetidos à radioterapia para tumores malignos de cabeça e pescoço

A radioterapia (RT) é um importante tratamento para tumores malignos de cabeça e pescoço e pode ser utilizada isoladamente ou em combinação com quimioterapia como terapia radical ou adjuvante. Apesar das melhorias nos equipamentos e técnicas de RT, ainda há uma variedade de complicações orais agudas, incluindo mucosite oral (MO), xerostomia, disfunção do paladar e infecção oral. OM é uma das toxicidades agudas relacionadas à radiação mais comuns em pacientes com tumores malignos de cabeça e pescoço que recebem RT, e aproximadamente 50 ~ 70% dos pacientes apresentam mucosite oral grave (SOM). A inflamação dolorosa e a ulceração associadas à OM não só afetam profundamente a capacidade dos pacientes de comer, engolir e falar, mas também diminuem a tolerância dos pacientes ao tratamento anticâncer, prejudicando gravemente a qualidade de vida (QV) dos pacientes e causando interrupções e cancelamentos de tratamentos. tratamento do câncer. O tratamento padrão para OM concentra-se no controle da dor, reidratação e boa higiene bucal. Para pacientes com transplante de células-tronco hematopoiéticas, recomenda-se palifermina (fator de crescimento de queratinócitos-1). Embora algumas estratégias clínicas para OM, como antiinflamatórios não esteróides, agentes protetores da mucosa, fatores de crescimento e citocinas, antibacterianos e medicamentos para alívio da dor, tenham sido recomendadas pela Associação Multinacional de Cuidados de Suporte no Câncer e pela Sociedade Internacional de Oncologia Oral ( MASCC/ISOO), o benefício terapêutico é limitado6. Assim, é crucial desenvolver medicamentos ou estratégias de tratamento eficazes para diminuir a toxicidade da mucosa induzida pela radiação.

A microbiota residente desempenha um papel importante na patogênese e no desenvolvimento da MO induzida por radiação. A microbiota pode liberar padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs) que se ligam a receptores de reconhecimento de patógenos (PRR) e ativam a resposta imune inata inicial, uma via patogênica conhecida. Estudos recentes sugeriram que a disbiose microbiana oral contribui para a ocorrência e gravidade da OM induzida por radiação e a manipulação da comunidade microbiana do paciente pode ser a chave para prevenir e tratar eficazmente a OM. Os probióticos são definidos como microrganismos vivos que quando administrados em quantidades adequadas podem melhorar o equilíbrio microecológico e conferir benefícios à saúde do hospedeiro. Os probióticos convencionais normalmente pertencem aos gêneros Lactobacillus ou Bifidobacterium e Lactobacillus brevis CD2 é o probiótico mais amplamente estudado para prevenir a MO induzida pela terapia do câncer, mas sua eficácia ainda é debatida.

Lactobacillus Reuteri é a flora natural do corpo e pode ser encontrada no trato gastrointestinal, pele, leite materno, etc. E não desencadeiam infecções em indivíduos saudáveis15. Entre eles, Lactobacillus Reuteri DSM 17938 e ATCC PTA 5289 podem ser isolados de mamíferos saudáveis, bem como de aves, e são cepas comuns de Lactobacillus usadas no mercado para a produção de probióticos orais16. Foi relatado que Lactobacillus Reuteri DSM 17938 alivia condições inflamatórias crônicas, como cólica infantil e síndrome do intestino irritável17. Em doenças inflamatórias orais, descobriu-se que Lactobacillus Reuteri DSM 17938 e ATCC PTA 5289 reduzem a inflamação gengival e periodontal, o que é alcançado principalmente por meio de mecanismos como modulação da resposta inflamatória do hospedeiro e deslocamento de bactérias patogênicas. O desenvolvimento de mucosite oral causada por radioterapia ou quimioradioterapia está associado a danos no DNA e alta produção de vários fatores inflamatórios como interleucina-1(IL-1), interleucina-6 (IL-6) e fator de necrose tumoral-a(TNF- a). Recentemente, os resultados do estudo de Nitasha et al. mostraram que Lactobacillus Reuteri DSM 17938 e ATCC PTA 5289 podem reduzir o estresse oxidativo e a inflamação em um modelo pré-clínico de roedor. Todos os itens acima implicam no uso potencial do Lactobacillus reuteri na prevenção da OM.

O objetivo deste estudo randomizado controlado por placebo foi investigar os efeitos de prevenção do Lactobacillus Reuteri versus placebo em pacientes com tumores malignos de cabeça e pescoço recebendo RT.