慢性足首不安定性アマチュアアスリートにおけるバランストレーニングと動的神経筋安定化トレーニングの効果
慢性足首不安定性アマチュアアスリートにおけるバランストレーニングと動的神経筋安定化トレーニングの効果の比較
この臨床試験の目的は、バランスと動的神経筋安定化トレーニングが、足首の機能能力、機能的不安定性の重症度、身体活動レベル、筋力、固有受容、安定化、バランス、反応時間、パフォーマンスに及ぼす効果を判定し、比較することです。慢性的な足首の不安定性。 回答することを目的とした主な質問は次のとおりです。
- バランスと動的神経筋安定化トレーニングは、慢性足首捻挫を持つアマチュアアスリートの機能性、バランス、安定化、固有受容、パフォーマンスにプラスの影響を与えますか?
- バランストレーニングや動的神経筋安定化トレーニングは、慢性足首捻挫を患うアマチュアアスリートの機能性、バランス、安定化、固有受容、およびパフォーマンスにより良い効果をもたらしますか?
参加者は以下を申請します:
- 健康な赤ちゃんの発育運動学のステップに基づいた一連の特別な演習で構成される動的な神経筋安定化トレーニング プログラムです。
- 効果的な姿勢安定プログラムからなるバランストレーニング。
- ストレッチ、関節可動域、筋力強化、姿勢制御運動からなる従来のトレーニングプログラム。
研究者らは、バランストレーニングと動的神経筋安定化トレーニングを比較して、足首の機能能力、機能的不安定性の重症度、身体活動レベル、筋力、固有受容、安定化、バランス、反応時間、パフォーマンスの有効性を確認する予定です。
調査の概要
詳細な説明
慢性的な足首の不安定性は、慢性的な足首の不均衡の繰り返しであり、高率の足首捻挫につながります。 足首の捻挫は依然として、緊急治療室の受診を含む医療処置を必要とする最も一般的な足首およびスポーツ傷害です。 プロのバスケットボール選手やフットボール選手の 58.5% が足首の捻挫を経験していることが知られています。 足首の捻挫を負った患者の約 4 分の 3 は、受傷後 1.5 ～ 4 年たっても症状が持続します。
慢性的な足首の不安定性の特徴的な症状は、再発性の捻挫、および/または、何度も繰り返される、ぐらつきや不安定感です。 さらに、痛み、構造変化、感覚運動系や前庭系の適応など、多くの永続的な症状も報告されています。 急性の外傷と残存する神経筋の適応は両方とも生体力学的変化を引き起こし、慢性的な足首の不安定性をもたらします。 慢性的な足首の不安定性は、一般に 2 つの欠陥の結果として発生します。固有受容および神経筋の欠陥によって引き起こされる機能的不安定性と、関節の構造と機能の変化によって引き起こされる機械的不安定性です。
足首の外側捻挫や慢性的な足首の不安定性は、反射ループを通じて運動制御を調整するフィードバック制御と、特に過去の経験に基づいて運動パターンを計画するフィードフォワード制御に変化を引き起こします。 神経筋制御の変化により、運動学的および運動学的適応も、損傷を受けていない人と比較して、足首が慢性的に不安定になっている人によく見られ、これらの適応により距骨関節軟骨に異常な緊張が生じる可能性があります。 したがって、適切な神経筋制御戦略を回復できる治療介入を特定する必要がある。
足首の変形の回復、社会生活活動への復帰、スポーツへの復帰を支援する外科的および保存的治療法は、足首の解剖学、生体力学、病理学に関する深い知識があれば、さらに良い結果が得られます。 解剖学的修復、腱増強、またはその両方が外科的介入の基本的な方法であり、今日では慢性足首不安定性の治療において関節鏡検査による治療がますます一般的になりつつあります。 保存的治療には、急性期における装具の使用と、急性/慢性期に適用できる理学療法が含まれます。 理学療法における運動療法は、慢性的な足首の不安定性の治療において最も支持されている介入の 1 つであり、再受傷のリスクを大幅に軽減します。 足首の不安定性には、筋力トレーニング、バランストレーニングとデュアルタスクトレーニング、等速性トレーニングが効果的です。 6週間のダイナミックな神経筋運動トレーニングが、慢性的な足首の不安定性を持つアスリートの足関節の感覚運動制御の改善につながることが報告されています。 さらに、マルチステーションタスクに基づいたバランストレーニング演習は、慢性的な足首の不安定性を持つ個人の自己申告による不安定感と動的バランスを大幅に改善することが観察されています。 バランストレーニングに焦点を当てたリハビリテーションプロトコルは、慢性的な足首の不安定性を持つ個人の健康関連の生活の質を効果的に改善することが報告されています。 ただし、より多くのオープンチェーン関節位置感覚トレーニング、マルチプレーンの単一四肢チャレンジ、およびジャンプと着地の練習を介入に含めることをお勧めします。 さらに、リハビリテーション中は、筋肉の動的な解剖学的機能を行使することに重点を置くだけでなく、筋肉の安定化機能にも取り組む必要があります。 そこで、発達運動学の科学的原理に基づいて運動システムを最適化する、動的神経筋安定化 (DNS) トレーニングが開発されました。 DNS トレーニングは、脳の自然な運動制御システムを刺激して体の安定化システムを活性化することを目的としています。 文献では、足首の感覚運動制御と足首関節の位置に対する DNS トレーニングの効果に関する研究は限られています。 この研究の目的は、慢性的な足首の不安定性を持つアマチュアアスリートの足首機能の適切性、機能的不安定性の重症度、身体活動レベル、筋力、固有受容、安定化、バランス、反応時間、パフォーマンスに対するバランストレーニングとDNSトレーニングの効果を決定し、比較することです。 。
この研究における私たちの仮説は次のとおりです。
H0: バランスと DNS トレーニングは、慢性足首捻挫を患うアマチュアアスリートの機能性、バランス、安定化、固有受容、およびパフォーマンスにプラスの影響を与えません。
H1: バランスと DNS トレーニングは、慢性的な足首捻挫を持つアマチュアアスリートの機能性、バランス、安定化、固有受容、およびパフォーマンスにプラスの影響を与えます。 バランストレーニングの効果はDNSトレーニングよりも優れています。
H2: バランスと DNS トレーニングは、慢性足首捻挫を患うアマチュアアスリートの機能性、バランス、安定化、固有受容、およびパフォーマンスにプラスの影響を与えます。 DNSトレーニングの効果はバランストレーニングよりも優れています。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Beşiktaş
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Istanbul、Beşiktaş、七面鳥、34347
- Sevval Yeşilkır
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 18歳から25歳までの間であること
- 非喫煙者であること
- アマチュアレベルのアスリートであること
- カンバーランド足首不安定性アンケートのスコアが 25 以下である
- -研究の少なくとも12か月前に発生した、腫れ、痛み、機能不全を引き起こす急性足首内反捻挫を少なくとも1回
- 過去 6 か月間で少なくとも 2 回、足首がぐらつく感覚がある
除外基準:
- 患者さんが何らかの精神的な問題を抱えている場合
- 神経疾患
- 小脳、前庭、蝸牛および内耳の機能不全
- 過去6か月以内に筋骨格構造、慢性筋骨格障害、重度の急性下肢損傷または頭部外傷に対する手術
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的：動的神経筋安定化トレーニンググループ
健康な赤ちゃんの発達運動学のステップに基づいた一連の特別な演習で構成される動的な神経筋安定化トレーニング プログラムが準備され、DNS グループのアスリートに適用されます。
セッションが進むにつれて、参加者が安定するにつれて、ゴムバンドを使用してエクササイズに抵抗を生み出します。
すべてのエクササイズは 3 回 1 セットから始まり、20 回 1 セットまで増加します。
すべてのエクササイズは裸足で行われます。
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発達運動学の科学的原理に基づいて運動システムを最適化する、動的神経筋安定化トレーニングが開発されました。
DNS トレーニングは、脳の自然な運動制御システムを刺激して体の安定化システムを活性化することを目的としています。
仰臥位、腹臥位、斜め座り、三脚、高膝立ち、ハンギングスタンス～ミッドスタンスフェイズ、ハンギングスタンス～推進、ベア、スクワットのエクササイズが適用されます。
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実験的：バランストレーニンググループ
バランストレーニング群には、効果的な姿勢安定プログラムにバランストレーニングを加えた介入プログラムが用意されます。
セッションが進むにつれて、手と足首のサンドバッグがエクササイズと一緒に使用されます。
すべてのエクササイズは 10 回を 1 セットとして開始し、15 回を 3 セットまで増やします。
体操は裸足で行います。
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マルチプレーンの単一四肢チャレンジ、ジャンプと着地演習、固有受容演習、および摂動演習
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アクティブコンパレータ：従来研修グループ
従来組の選手向けに、ストレッチ、関節可動域、筋力強化、姿勢制御運動などのプログラムを用意する。
セッションが進むにつれて、手と足首のサンドバッグがエクササイズと一緒に使用されます。
すべてのエクササイズは 10 回を 1 セットとして開始し、15 回を 3 セットまで増やします。
体操は裸足で行います。
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教育、電気療法、軟組織筋膜マッサージ、ストレッチ、可動域、強化および姿勢制御演習
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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スターエクスカーションバランステスト
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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スターエクスカーションバランステストは、動的バランスと動的姿勢安定性を評価するために使用されるテストです。
スターバランステストを実行するには、少数の材料の設置が必要です。
アスレチックテープの 4 本のストリップを、それぞれ 182.88 cm から 243.84 cm までの範囲の長さにカットする必要があります。
2 つのピースを使用して「+」を形成し、残りの 2 つをその上に配置して「x」を形成し、星型を作成します。
すべての線は 45 度の角度で互いに分離されます。
参加者は片足でバランスを保ちながら、もう一方の足を使って 8 つの異なる方向にできるだけ遠くまで手を伸ばします。
参加者は、前方、前内側、内側、後内側、後部、後外側、外側および前外側の 8 つの異なる方向に足を伸ばします。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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バランスエラースコアリングシステム (BESS)
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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BESS は、慢性的に足が不安定になっている人の静的バランスを測定するための信頼性が高く、安価なツールです。
BESS は 6 つのテストで構成されており、目を閉じた状態で硬質表面とフォーム表面の両方で、それぞれ両脚スタンス、片脚スタンス、タンデムスタンス条件を含みます。
ストップウォッチは、20 秒間のスタンス テスト中の参加者の時間を測定するために使用されます。
採点方法は、6 つのテストのエラー表のスコアに基づいています。
エラーには、腰を持ち上げる、歩く、目を開ける、何かを掴む、転倒する、5 秒後にテスト位置から離れる、大腿部を 30 度以上屈曲または外転させる、かかとまたは脚の前部を水面上で持ち上げるなどが含まれます。
複数のミスが同時に行われた場合は、1 つのミスとしてカウントされます。
どのテストでもエラーの最大合計数は 10 と見なされます。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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足と足首の能力測定 (FAAM)
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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足と足首の能力の測定は、時間の経過に伴う足首の機能の変化を検出するために、2005 年に R. Martin らによって設計されました。
これは、日常生活活動 (ADL) (FAAM、21 項目) とスポーツ (FAAM-S、8 項目) の 2 つの下位尺度で構成される自己申告式質問票です。
ADL とスポーツの下位尺度は別々に採点されます。
ADL 下位尺度の各項目に対する反応は 4 から 0 で採点され、4 は「困難なし」を意味し、0 は「できない」を意味します。
被験者が 21 項目すべてに回答した場合、潜在的な最高スコアは 84 になります。
スポーツの下位尺度も同様に採点され、4 は「困難なし」を意味し、0 は「できない」を意味します。
被験者が 8 項目すべてに回答した場合、潜在的な最高スコアは 32 になります。
チェリクらによる足と足首の能力測定のトルコにおける妥当性と信頼性の研究。受け入れられました。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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カンバーランド足首不安定性アンケート
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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CAIT には 9 項目 30 点のスケールが含まれており、機能的不安定性の重症度を評価し、進行状況を監視し、治療結果を測定するための効果的なツールです。
スコアが 25 以上の参加者は機能が不安定になる可能性が低く、スコアが 25 以下の参加者は機能が不安定になる可能性が高くなります。
Candenizらによるカンバーランド足関節不安定性アンケートのトルコにおける妥当性と信頼性の研究。受け入れられました。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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国際身体活動アンケート - 短い形式
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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国際身体活動アンケート - 短い形式は、過去 7 日間に少なくとも 10 分間行われた中程度から激しい身体活動 (歩行や座位) に費やした日数と時間を評価します。
この調査は 7 つの自由回答形式の質問で構成されています。
要約スコアは、1 日または 1 週間あたりの身体活動代謝当量タスク分 (MET 分/週) で表されます。
スコアは次のように計算されます: ウォーキング MET 分/週 = 3.3 X ウォーキング分 X ウォーキング日数。中等度の MET 分/週 = 4.0 X 中等度の活動の分 X 中等度の活動の日数。活発な MET 分/週 = 8.0 X 活発な活動の分 X 活発な活動の日数。
管理が容易であり、長い形式と比較して同様の信頼性と有効性の結果が得られるため、短い形式が推奨されます。
Sağlamらによる国際身体活動アンケートの有効性と信頼性の研究 - トルコ語の短縮版。受け入れられました。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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ハンドダイナモメーターによる手動筋力テスト
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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ハンドダイナモメーターは等尺性筋力を評価するために使用されます。
筋力は、背屈、底屈、内反、外転の 4 つの方向でテストされます。
参加者はすべてのテストで距骨下の中立位置に配置されます。
未テストの脚はストラップで固定され、アクセサリーの動きを安定させて防ぎます。
ハンドダイナモメーターは調整され、足の位置に応じて中足骨頭の上部に配置されます。
参加者はデバイスを各方向にできるだけ強く引くか押すように指示され、研究者は 1 試行につき 3 秒間両手でこの力に反応します。
3 回の連続試行を、試行間に 10 秒の休憩を挟んで実行します。
参加者の最大の力としての最大の力が分析に使用されます。
すべての手動筋肉テストの動きと位置は、ダニエルズとワーシンガムによって概説された手順と一致していました。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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シングルヒールリフトテスト
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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このテストは、Lunsford と Perry によって記載された足首の静的バランスを評価する方法を改良したものです。
参加者は研究者から離れて立っています。
被験者には、患部の脚で立ち、足首を底屈させてつま先を立てるだけにしてもらいます。
かかとが地面に着いた時点でテストは終了します。
かかとが地面に触れる時間を記録します。
シングルヒールリフトテストは、慢性的な足の不安定性における内反力の欠如を反映する最も信頼性の高いテストです。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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関節位置感覚テスト
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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関節の位置感覚は、参加者の足首を受動的または能動的に 3 つの異なる程度の内反状態に置くことによって評価されます。
これらの度は、足首が底屈 42 度にある位置での参加者の最大足首内反有効可動域の 30、60、および 90 パーセントの増分です。
参加者には、足首が開始位置に戻る前に位置を登録するために 3 秒の時間が与えられます。
受動的テストでは、同じ運動速度で足首を受動的に内反運動させ、参加者はテスト位置に到達したことを認識したときに「停止」と言うように求められます。
参加者が自分の位置がずれていると感じた場合、これを修正するために足首を受動的に後ろに回転させます。
アクティブテストでは、参加者はテスト位置で動作を停止することを目的としたアクティブ反転動作を実行します。
テストの順序 (3 つの異なる体位と 2 つの異なる方法) はランダムに選択されます。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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フットリフトテスト
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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参加者は目を閉じて患部の脚で片足立ちを行います。
参加者は腰に手を当てて直立し、背筋を伸ばし、頭を前に向けます。
テストは 30 秒間実行され、各試行中に足を持ち上げた回数が記録されます。
フットリフトは、足のあらゆる部分が地面から離れることと定義されます。
反対の足で地面に触れるとエラーとして記録されます。
参加者は腰から手を離さないこと、目を開けないこと、反対側の足で立脚肢に触れないことを指示されます。ただし、これらのアクションはエラーとして記録されません。
参加者は、テストトライアルの前に環境に慣れるために、1 回のテストトライアルが許可されます。
試験は試行間に 30 秒の休憩を挟んで 3 回実行されます。
最も多くのエラーが発生した試行が分析に使用されます。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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ブレイズポッドの反応時間
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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新しいテクノロジーである Blazepod の反応時間は、アスリートが視覚的刺激にどれだけ早く反応するかに関係します。
参加者は地面に置かれた四角形の中央に立ちます。
ブレイズポッドは広場の各隅に配置されています。
各ブレイズポッド間の距離は、参加者の下肢の長さに等しくなります。
このテストの目的は、片足でバランスをとりながら、30 秒間、患部の足でできるだけ多くの光に到達することです。
3 回の試行が実行され、得られた最良の値が記録されます。
すべての試行の間に 1 分間の休憩時間が与えられます。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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サイドホップテスト
時間枠：試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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サイドホップ テストは、参加者の機能パフォーマンスを評価するために適用されます。
参加者は片足で 3 cm のラインを内側と外側に 10 回ジャンプします。
10 回のジャンプをできるだけ早く実行します。
テストの実行時間は手持ちのストップウォッチを使用して測定されます。
このテストは患肢に対して 2 回行われ、試行間に 60 秒の休憩が入ります。
分析には最も短いトライアルが使用されます。
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試験開始時、試験開始後6週目、12週目
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- E-10840098-202.3.02-1434
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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