만성 발목 불안정성 아마추어 운동선수의 균형 훈련과 동적 신경근 안정화 훈련의 효과
만성 발목 불안정성 아마추어 선수의 균형 훈련과 동적 신경근 안정화 훈련의 효과 비교
본 임상시험의 목적은 균형 및 동적 신경근 안정화 훈련이 발목 기능 능력, 기능적 불안정성 심각도, 신체 활동 수준, 근력, 고유 감각, 안정화, 균형, 반응 시간 및 성능에 미치는 영향을 확인하고 비교하는 것입니다. 만성 발목 불안정성. 답변하려는 주요 질문은 다음과 같습니다.
- 균형 및 동적 신경근 안정화 훈련이 만성 발목 염좌를 앓고 있는 아마추어 운동선수의 기능, 균형, 안정화, 고유 감각 및 성능에 긍정적인 영향을 줍니까?
- 균형 훈련 또는 동적 신경근 안정화 훈련이 만성 발목 염좌를 앓고 있는 아마추어 운동선수의 기능성, 균형, 안정화, 고유 감각 및 수행 능력에 더 긍정적인 영향을 줍니까?
참가자는 다음을 신청합니다:
- 건강한 아기의 운동발달 단계에 기초한 일련의 특수 운동으로 구성된 역동적인 신경근 안정화 훈련 프로그램입니다.
- 효과적인 자세안정 프로그램으로 구성된 균형훈련입니다.
- 스트레칭, 관절 운동 범위, 강화 및 자세 조절 운동으로 구성된 기존 훈련 프로그램입니다.
연구원들은 균형과 동적 신경근 안정화 훈련을 비교하여 발목 기능 능력, 기능적 불안정성 심각도, 신체 활동 수준, 근력, 고유 감각, 안정화, 균형, 반응 시간 및 성능의 효과를 확인합니다.
연구 개요
상세 설명
만성 발목 불안정성은 높은 비율의 발목 염좌로 이어지는 반복적인 만성 발목 불균형입니다. 발목 염좌는 개인이 응급실 방문을 포함하여 치료가 필요한 가장 흔한 발 발목 및 스포츠 부상으로 남아 있습니다. 프로농구, 축구선수의 58.5%가 발목 염좌를 경험하는 것으로 알려져 있다. 발목 염좌를 당한 환자의 약 4분의 3은 부상 후 1.5~4년 동안 증상이 지속됩니다.
만성 발목 불안정성의 특징적인 증상은 반복적인 염좌의 병력 및/또는 반복적인 포기 및/또는 불안정한 느낌입니다. 또한 통증, 구조적 변화, 감각운동 및 전정 시스템의 적응과 같은 많은 영구적인 증상도 보고되었습니다. 급성 외상과 잔여 신경근 적응은 모두 생체 역학적 변화로 이어져 만성 발목 불안정성을 초래합니다. 만성 발목 불안정성은 일반적으로 2가지 결핍의 결과로 발생합니다: 고유 감각 및 신경근 결핍으로 인한 기능적 불안정성과 관절 구조 및 기능의 변화로 인한 기계적 불안정성.
측면 발목 염좌 및 만성 발목 불안정성은 반사 루프를 통해 운동 제어를 조절하는 피드백 제어와 특히 과거 경험을 기반으로 움직임 패턴을 계획하는 피드포워드 제어의 변화를 유발합니다. 신경근 조절의 변화로 인해 운동학적 및 운동학적 적응은 손상되지 않은 개인에 비해 만성 발목 불안정성을 가진 개인에게서도 흔하며 이러한 적응은 거골 관절 연골에 비정상적인 긴장을 초래할 수 있습니다. 따라서 적절한 신경근 조절 전략을 회복할 수 있는 치료적 중재를 확인할 필요가 있습니다.
발목-발 기형의 회복, 사회생활 복귀, 스포츠 복귀를 돕는 수술적, 보존적 치료 방법은 발목 해부학, 생체역학, 병리학에 대한 깊은 지식을 바탕으로 더욱 좋은 결과를 제공할 수 있습니다. 해부학적 복구, 힘줄 확대술 또는 두 가지 모두가 외과적 개입의 기본 방법이며, 오늘날 만성 발목 불안정성 치료에 관절경 치료가 점점 더 보편화되고 있습니다. 보존적 치료에는 급성기에 보조기 사용과 급성/만성기에 적용할 수 있는 물리치료 방식이 포함됩니다. 물리치료에서 운동요법은 만성 발목 불안정성을 치료하는 데 가장 많이 지원되는 중재 중 하나이며 재부상 위험을 크게 줄여줍니다. 근력 훈련, 균형 및 이중 작업 훈련, 등속성 운동은 발목 불안정성에 효과적입니다. 6주간의 역동적인 신경근 운동 훈련은 만성 발목 불안정성 운동선수의 발목 관절의 감각운동 조절 능력을 향상시키는 것으로 보고되었습니다. 또한, 멀티 스테이션 작업을 기반으로 한 균형 훈련 운동은 만성 발목 불안정성을 지닌 개인의 자기 보고된 불안정성 및 동적 균형을 크게 향상시키는 것으로 관찰되었습니다. 균형 훈련에 초점을 맞춘 재활 프로토콜은 만성 발목 불안정성이 있는 개인의 건강 관련 삶의 질을 효과적으로 향상시키는 것으로 보고되었습니다. 그러나 개입에는 더 많은 열린 사슬 관절 위치 감지 훈련, 다중 평면 단일 사지 도전, 점프 및 착지 운동이 포함되는 것이 좋습니다. 또한, 재활 중에는 근육의 역동적인 해부학적 기능을 운동시키는 것에만 초점을 둘 것이 아니라 근육의 안정화 기능도 다루어야 합니다. 따라서 발달 운동학의 과학적 원리를 바탕으로 움직임 시스템을 최적화하는 동적 신경근 안정화(DNS) 훈련이 개발되었습니다. DNS 훈련은 뇌의 자연스러운 움직임 제어 시스템을 자극하여 신체의 안정화 시스템을 활성화하는 것을 목표로 합니다. 문헌에서 발목 감각운동 조절 및 발목 관절 위치에 대한 DNS 훈련의 효과에 대한 연구는 제한적입니다. 본 연구의 목표는 만성 발목 불안정성을 가진 아마추어 운동선수의 발목 기능 적절성, 기능적 불안정성 심각도, 신체 활동 수준, 근력, 고유 감각, 안정화, 균형, 반응 시간 및 성능에 대한 균형 및 DNS 훈련의 효과를 확인하고 비교하는 것입니다. .
이 연구의 가설은 다음과 같습니다.
H0: 균형 및 DNS 훈련은 만성 발목 염좌가 있는 아마추어 운동선수의 기능, 균형, 안정화, 고유 감각 및 성능에 긍정적인 영향을 미치지 않습니다.
H1: 균형 및 DNS 훈련은 만성 발목 염좌가 있는 아마추어 운동선수의 기능, 균형, 안정화, 고유 감각 및 성능에 긍정적인 영향을 미칩니다. 균형 훈련의 효과는 DNS 훈련보다 우수합니다.
H2: 균형 및 DNS 훈련은 만성 발목 염좌가 있는 아마추어 운동선수의 기능, 균형, 안정화, 고유 감각 및 성능에 긍정적인 영향을 미칩니다. DNS 훈련의 효과는 균형 훈련보다 우수합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Beşiktaş
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Istanbul, Beşiktaş, 칠면조, 34347
- Sevval Yeşilkır
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18~25세 사이인 경우
- 비흡연자이면서
- 아마추어 수준의 운동선수가 되는 것
- 컴벌랜드 발목 불안정성 설문지에서 25점 이하
- 연구 시작 최소 12개월 전에 부기, 통증 및 기능 장애를 초래한 급성 발목 역전 염좌가 1회 이상 발생한 경우
- 지난 6개월 동안 적어도 2번 발목이 무너지는 느낌이 들었습니다.
제외 기준:
- 환자에게 정신적인 문제가 있는 경우
- 신경질환
- 소뇌, 전정, 달팽이관 및 내이 기능 장애
- 최근 6개월 이내에 근골격계 수술, 만성 근골격계 질환, 심한 급성 하지 부상 또는 두부 외상에 대한 수술
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 동적 신경근 안정화 훈련 그룹
건강한 아기의 운동발달 단계에 기초한 일련의 특수 운동으로 구성된 역동적인 신경근 안정화 훈련 프로그램을 DNS 그룹의 운동선수를 위해 준비하고 적용할 것입니다.
세션이 진행됨에 따라 참가자가 안정화되면서 운동 시 저항을 생성하기 위해 탄성 밴드가 사용됩니다.
모든 운동은 3회 반복 1세트로 시작하여 20회 반복 1세트로 증가합니다.
모든 운동은 맨발로 진행됩니다.
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발달 운동학의 과학적 원리를 바탕으로 운동 시스템을 최적화하는 동적 신경근 안정화 훈련이 개발되었습니다.
DNS 훈련은 뇌의 자연스러운 움직임 제어 시스템을 자극하여 신체의 안정화 시스템을 활성화하는 것을 목표로 합니다.
바로 누운 자세, 엎드린 자세, 비스듬한 앉기, 삼각대, 높은 무릎 꿇기, 매달린 자세-중간 자세, 매달린 자세-추진, 곰, 스쿼트 운동을 적용합니다.
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실험적: 밸런스 트레이닝 그룹
효과적인 자세안정 프로그램에 균형훈련을 추가한 균형훈련군을 위한 중재 프로그램을 마련할 것이다.
세션이 진행됨에 따라 손과 발목 샌드백이 운동과 함께 사용됩니다.
모든 운동은 10회씩 1세트로 시작해서 15회씩 3세트로 늘립니다.
운동은 맨발로 진행됩니다.
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다중 평면 단일 사지 도전, 점프 및 착지 운동, 고유 감각 운동 및 교란 운동
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활성 비교기: 재래식 훈련 그룹
기존 그룹 선수들을 대상으로 스트레칭, 관절가동범위, 강화운동, 자세조절 운동 등을 포함한 프로그램을 마련한다.
세션이 진행됨에 따라 손과 발목 샌드백이 운동과 함께 사용됩니다.
모든 운동은 10회씩 1세트로 시작해서 15회씩 3세트로 늘립니다.
운동은 맨발로 진행됩니다.
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교육, 전기치료, 연조직 근막 마사지, 스트레칭, 운동 범위, 근력 강화 및 자세 조절 운동
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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스타 여행 밸런스 테스트
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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스타 편위 균형 테스트는 동적 균형과 동적 자세 안정성을 평가하는 데 사용되는 테스트입니다.
스타 밸런스 테스트를 수행하려면 소수의 재료 설치가 필요합니다.
4개의 운동용 테이프 조각을 각각 182.88cm에서 243.84cm 범위의 길이로 잘라야 합니다.
두 조각을 사용하여 "+" 모양을 만들고 나머지 두 조각을 위에 배치하여 "x" 모양을 만들어 별 모양을 만듭니다.
모든 선은 45° 각도로 서로 분리됩니다.
참가자는 한 발로 균형을 유지하면서 다른 발을 사용하여 8개의 다른 방향으로 최대한 멀리 도달합니다.
참가자는 전방, 전내측, 내측, 후내측, 후방, 후외측, 측면 및 전외측의 8가지 다른 방향으로 발을 뻗게 됩니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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잔액 오류 채점 시스템(BESS)
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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BESS는 만성 발 불안정이 있는 사람들의 정적 균형을 측정하는 신뢰할 수 있고 저렴한 도구입니다.
BESS는 눈을 감고 단단한 표면과 폼 표면에서 각각 두 다리 자세, 한쪽 다리 자세 및 탠덤 자세 조건을 포함하는 6가지 테스트로 구성됩니다.
스톱워치는 20초 자세 테스트 동안 참가자의 시간을 결정하는 데 사용됩니다.
채점 방법은 6개 테스트의 오류표 점수를 기준으로 합니다.
오류에는 엉덩이 들어올리기, 걷기, 눈 뜨기, 무언가 잡기, 넘어지기, 5초 후 테스트 위치 이탈하기, 위쪽 다리를 30도 이상 굽히거나 외전하기, 발뒤꿈치나 다리 앞부분을 표면에 올리기 등이 포함됩니다.
동시에 2개 이상의 실수가 발생한 경우에는 1개의 실수로 간주됩니다.
모든 테스트의 최대 총 오류 수는 10으로 간주됩니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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발 및 발목 능력 측정(FAAM)
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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발 및 발목 능력 측정은 시간 경과에 따른 발목 기능의 변화를 감지하기 위해 2005년 R. Martin과 동료에 의해 설계되었습니다.
일상생활 활동(ADL)(FAAM, 21개 항목)과 스포츠(FAAM-S, 8개 항목)의 두 가지 하위 척도로 구성된 자가 보고형 설문지입니다.
ADL 및 스포츠 하위 척도는 별도로 채점됩니다.
ADL 하위 척도의 각 항목에 대한 응답은 4에서 0까지 점수가 매겨지며, 4는 "어려움 없음"을 의미하고 0은 "할 수 없음"을 의미합니다.
피험자가 21개 항목을 모두 답한 경우, 최고 잠재 점수는 84점입니다.
스포츠 하위 척도도 같은 방식으로 채점되는데, 4는 '어려움 없음'을 의미하고 0은 '할 수 없음'을 의미합니다.
피험자가 8개 항목에 모두 답한 경우, 잠재 최고 점수는 32점입니다.
Çelik et al.의 발 및 발목 능력 측정에 대한 터키 타당도 및 신뢰성 연구. 승인되었습니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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컴벌랜드 발목 불안정성 설문지
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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9개 항목 30점 척도로 구성된 CAIT는 기능적 불안정성의 심각도를 평가하고 진행 상황을 모니터링하며 치료 결과를 측정하는 데 효과적인 도구입니다.
점수가 25점 이상인 참가자는 기능적 불안정성을 가질 가능성이 낮고, 점수가 25점 이하인 참가자는 기능적 불안정성을 가질 가능성이 더 높습니다.
Candeniz et al.의 Cumberland 발목 불안정성 설문지에 대한 터키어 타당도 및 신뢰성 연구. 승인되었습니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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국제 신체 활동 설문지 - 약식
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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국제 신체 활동 설문지-간단 양식은 지난 7일 동안 최소 10분 동안 중간 정도부터 격렬한 신체 활동, 걷기, 앉기 등을 수행한 일수와 시간을 평가합니다.
설문조사는 7개의 개방형 질문으로 구성되어 있습니다.
요약 점수는 하루 또는 주당 신체 활동 대사 등가 작업 분(MET-분/주)으로 표시됩니다.
점수는 다음과 같이 계산됩니다: 걷기 MET-분/주 = 3.3 X 걷기 분 X 걷기 일수; 중등도 MET-분/주 = 4.0 X 중등도 활동 분 X 중등도 활동 일수; 격렬한 MET-분/주 = 8.0 X 격렬한 활동의 분 X 격렬한 활동의 일수.
짧은 형식은 관리가 용이하고 긴 형식에 비해 신뢰도와 타당도 결과가 유사하므로 선호됩니다.
Sağlam et al.의 국제 신체 활동 설문지 - 약식 터키어의 타당도 및 신뢰성 연구. 승인되었습니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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손 동력계를 이용한 수동 근력 테스트
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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손 동력계는 등척성 근력을 평가하는 데 사용됩니다.
근육 힘은 배측 굴곡, 발바닥 굴곡, 반전 및 외전의 네 가지 방향으로 테스트됩니다.
참가자는 모든 테스트에서 거골하 중립 위치에 배치됩니다.
테스트되지 않은 다리는 스트랩으로 고정되어 있어 액세서리의 움직임을 방지하고 안정시킵니다.
손 동력계는 발의 위치에 따라 중족골두 상부에 보정되어 배치됩니다.
참가자에게는 장치를 각 방향으로 최대한 세게 당기거나 밀도록 지시하고, 연구원은 시험당 3초 동안 양손으로 이 힘에 반응합니다.
세 번의 연속 시도가 수행되며 시도 사이에 10초의 휴식을 취합니다.
분석에는 참가자의 가장 큰 힘인 최대 힘이 사용됩니다.
모든 수동 근육 테스트 동작과 위치는 Daniels와 Worthingham이 설명한 절차와 일치했습니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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단일 발 뒤꿈치 리프트 테스트
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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이 테스트는 정적 발목 균형을 평가하기 위해 Lunsford와 Perry가 설명한 방법을 수정한 것입니다.
참가자들은 연구원에게서 멀리 떨어져 있습니다.
환자는 단순히 영향을 받은 다리로 선 다음 발목을 발바닥으로 굽히고 발가락을 들어 올리도록 요청받습니다.
발뒤꿈치가 땅에 닿으면 테스트가 종료됩니다.
뒤꿈치가 지면에 닿는 시간이 기록됩니다.
한쪽 발뒤꿈치 들기 검사는 만성 발 불안정성에서 내반근력이 부족함을 반영하는 가장 신뢰할 수 있는 검사이다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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관절 위치 감지 테스트
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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관절 위치 감각은 참가자의 발목을 세 가지 다른 반전 각도에 수동적으로 또는 적극적으로 배치하여 평가됩니다.
이 각도는 발목이 발바닥 굴곡 42도에 있는 위치에서 참가자의 최대 발목 반전 활성 운동 범위의 30, 60 및 90% 단위로 증가합니다.
발목이 시작 위치로 돌아오기 전에 참가자에게 위치를 등록하는 데 3초가 주어집니다.
수동 테스트에서는 발목이 동일한 이동 속도로 수동적으로 반전되고 참가자가 테스트 위치에 도달했음을 인식하면 "중지"라고 말하도록 요청됩니다.
참가자가 자신의 위치가 맞지 않는다고 느끼면 이를 수정하기 위해 발목을 수동적으로 뒤로 회전시킵니다.
능동 테스트에서 참가자는 테스트 위치에서 움직임을 멈추는 것을 목표로 하는 능동 반전 동작을 수행합니다.
세 가지 다른 위치와 두 가지 다른 방법으로 구성된 테스트 순서는 무작위로 선택됩니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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발 리프트 테스트
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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참가자는 눈을 감고 영향을 받은 다리에 외다리 자세를 취합니다.
참가자는 엉덩이에 손을 얹고 척추를 세우고 머리를 앞을 향한 채 똑바로 서 있습니다.
테스트는 30초 동안 수행되며 각 시도 동안 발을 들어 올린 횟수가 기록됩니다.
발 리프트는 지면을 떠나는 발의 모든 부분으로 정의됩니다.
반대쪽 발이 땅에 닿으면 오류로 기록됩니다.
참가자들은 엉덩이에서 손을 떼지 말고, 눈을 뜨지 말고, 반대쪽 발로 스탠스 사지를 건드리지 않도록 지시받습니다. 그러나 이러한 작업은 오류로 기록되지 않습니다.
참가자가 테스트 시도 전에 적응할 수 있도록 단일 테스트 시도가 허용됩니다.
테스트는 각 시도 사이에 30초의 휴식을 두고 3회 수행됩니다.
오류가 가장 많은 시행이 분석에 사용됩니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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블레이즈포드 반응 시간
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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새로운 기술인 Blazepod 반응 시간은 운동선수가 시각적 자극에 얼마나 빨리 반응하는지와 관련이 있습니다.
참가자는 바닥에 놓인 사각형 모양의 중앙에 서 있습니다.
블레이즈포드는 사각형의 각 모서리에 배치됩니다.
각 블레이즈포드 사이의 거리는 참가자의 하지 길이와 같습니다.
이 테스트의 목적은 한쪽 다리로 균형을 유지하면서 30초 동안 영향을 받은 발에 최대한 많은 빛을 비추는 것입니다.
세 번의 시도를 수행하고 얻은 최상의 값을 기록합니다.
모든 시험 사이에는 1분의 휴식 간격이 제공됩니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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사이드 홉 테스트
기간: 연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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사이드 홉 테스트는 참가자의 기능적 성능을 평가하기 위해 적용됩니다.
참가자는 한 발로 3cm 선을 따라 안쪽과 옆쪽으로 10번의 점프를 수행합니다.
10번의 점프는 가능한 한 빨리 수행됩니다.
테스트 수행 시간은 휴대용 스톱워치를 사용하여 측정됩니다.
테스트는 영향을 받은 사지에서 두 번 수행되며, 테스트 사이에 60초의 휴식을 취합니다.
분석에는 가장 짧은 시험이 사용됩니다.
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연구 시작 및 연구 시작 후 6주차 및 12주차
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- E-10840098-202.3.02-1434
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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