Az egyensúlygyakorlat és a dinamikus neuromuszkuláris stabilizáló edzés hatékonysága krónikus bokainstabilitásban szenvedő amatőr sportolóknál

A boka krónikus instabilitása egy ismétlődő krónikus boka egyensúlyhiány, amely magas arányú bokaficamokhoz vezet. A bokaficam továbbra is a leggyakoribb láb-boka és sportsérülés, amely miatt az egyének orvosi ellátást igényelnek, beleértve a sürgősségi ellátást is. Ismeretes, hogy a profi kosárlabda- és futballsportolók 58,5%-a tapasztal bokaficamot. A bokaficamot szenvedő betegek körülbelül háromnegyedének a sérülés után 1,5-4 évvel tartós tünetei vannak.

A krónikus bokainstabilitás jellegzetes tünetei a visszatérő ficamok és/vagy ismétlődő feladási epizódok és/vagy az instabilitás érzése. Emellett számos állandó tünetről is beszámoltak, például fájdalomról, szerkezeti elváltozásokról és a szenzomotoros és vesztibuláris rendszer adaptációjáról. Mind az akut trauma, mind a reziduális neuromuszkuláris adaptációk biomechanikai változásokhoz vezetnek, ami a boka krónikus instabilitását eredményezi. A boka krónikus instabilitása általában 2 hiányosság eredményeként jelentkezik: a proprioceptív és neuromuszkuláris hiányosságok által okozott funkcionális instabilitás és az ízületi szerkezet és funkció megváltozása által okozott mechanikai instabilitás.

Az oldalsó bokaficam és a krónikus bokainstabilitás változást okoz a visszacsatolásos szabályozásban, amely reflexhurkokon keresztül szabályozza a motoros irányítást, és az előrecsatolt vezérlésben, amely elsősorban a múltbeli tapasztalatok alapján tervezi a mozgásmintát. A neuromuszkuláris kontroll változása miatt a kinematikai és kinetikai adaptációk is gyakoriak a krónikus bokainstabilitásban szenvedő egyéneknél a nem sérült egyénekhez képest, és ezek az adaptációk abnormális feszültséget eredményezhetnek a talpízületi porcban. Ezért olyan terápiás beavatkozásokat kell azonosítani, amelyek helyreállíthatják a megfelelő neuromuszkuláris kontrollstratégiákat.

A boka-láb deformitás gyógyulását, a társadalmi élethez való visszatérést és a sporthoz való visszatérést segítő sebészi és konzervatív kezelési módszerek a boka anatómiájának, biomechanikájának és patológiájának elmélyült ismeretében még jobb eredményeket nyújthatnak. Az anatómiai javítás, az ínplasztika, vagy mindkettő a sebészeti beavatkozás alapvető módszerei, ma már a krónikus bokainstabilitás kezelésében is egyre elterjedtebb az artroszkópos kezelés. A konzervatív kezelések magukban foglalják az ortézisek használatát az akut periódusban és a fizikoterápiás módszereket, amelyek az akut/krónikus időszakban alkalmazhatók. A fizioterápiás tornaterápia az egyik leginkább támogatott beavatkozás a krónikus bokainstabilitás kezelésében, és jelentősen csökkenti az újbóli sérülések kockázatát. Az erősítő edzés, az egyensúly- és a kettős feladatos edzés, valamint az izokinetikus gyakorlatok hatékonyak a boka instabilitásában. Beszámoltak arról, hogy 6 hetes dinamikus neuromuszkuláris gyakorlatok javítják a bokaízület szenzomotoros kontrollját krónikus bokainstabilitásban szenvedő sportolóknál. Ezenkívül megfigyelték, hogy a több állomásos feladatokon alapuló egyensúlyfejlesztő gyakorlatok jelentősen javítják az önbeszámolt instabilitás érzését és a dinamikus egyensúlyt a krónikus bokainstabilitásban szenvedő egyéneknél. Beszámoltak arról, hogy az egyensúlyi edzésre összpontosító rehabilitációs protokollok hatékonyan javítják az egészséggel összefüggő életminőséget a krónikus bokainstabilitásban szenvedő egyéneknél. Javasoljuk azonban, hogy a beavatkozások magukban foglalják a nyitottabb láncú ízületi helyzetérzékelési tréninget, a több síkú egy végtag kihívásait, valamint az ugrás és leszállás gyakorlatait. Emellett a rehabilitáció során nem csak az izmok dinamikus anatómiai funkcióinak gyakorlására kell összpontosítani, hanem stabilizáló funkcióikkal is foglalkozni kell. Ezért fejlesztették ki a dinamikus neuromuszkuláris stabilizációs (DNS) tréninget, amely a fejlődési kineziológia tudományos alapelvei alapján optimalizálja a mozgásrendszert. A DNS tréning célja az agy természetes mozgásvezérlő rendszerének stimulálása, hogy aktiválja a test stabilizáló rendszerét. A DNS-tréningnek a boka szenzomotoros kontrolljára és a bokaízület helyzetére gyakorolt ​​hatásairól az irodalomban korlátozottak a tanulmányok. Célunk, hogy meghatározzuk és összehasonlítsuk az egyensúly- és DNS-tréning hatását a bokafunkció megfelelőségére, a funkcionális instabilitás súlyosságára, a fizikai aktivitás szintjére, az izomerőre, a propriocepcióra, a stabilizációra, az egyensúlyra, a reakcióidőre és a krónikus bokainstabilitásban szenvedő amatőr sportolók teljesítményére. .

Hipotézisünk ebben a tanulmányban:

H0: Az egyensúly és DNS edzés nem befolyásolja pozitívan a funkcionalitást, az egyensúlyt, a stabilizációt, a propriocepciót és a teljesítményt krónikus bokaficamban szenvedő amatőr sportolóknál.

H1: Az egyensúly- és DNS-tréning pozitívan befolyásolja a krónikus bokaficamban szenvedő amatőr sportolók funkcionalitását, egyensúlyát, stabilizálását, propriocepcióját és teljesítményét. Az egyensúlytréning hatása felülmúlja a DNS-tréninget.

H2: Az egyensúly- és DNS-tréning pozitívan befolyásolja a krónikus bokaficamban szenvedő amatőr sportolók funkcionalitását, egyensúlyát, stabilizálását, propriocepcióját és teljesítményét. A DNS tréning hatása felülmúlja az egyensúlytréninget.