Effektiviteten av balansetrening og dynamisk nevromuskulær stabiliseringstrening hos amatøridrettsutøvere med kronisk ankelinstabilitet

Kronisk ankelinstabilitet er en repeterende kronisk ankelubalanse som fører til en høy andel ankelforstuinger. Ankelforstuinger er fortsatt den vanligste fot-ankel- og idrettsskaden som enkeltpersoner trenger medisinsk behandling for, inkludert legevaktbesøk. Det er kjent at 58,5 % av profesjonelle basketball- og fotballutøvere opplever ankelforstuinger. Omtrent tre fjerdedeler av pasienter som får en ankelforstuing har vedvarende symptomer 1,5 til 4 år etter skaden.

Kjennetegnende symptomer på kronisk ankelinstabilitet er en historie med tilbakevendende forstuinger og/eller gjentatte episoder med viking og/eller en følelse av ustabilitet. I tillegg er mange permanente symptomer som smerte, strukturelle endringer og tilpasninger i de sensorimotoriske og vestibulære systemene også rapportert. Både akutte traumer og gjenværende nevromuskulære tilpasninger fører til biomekaniske endringer, noe som resulterer i kronisk ankelinstabilitet. Kronisk ankelinstabilitet oppstår vanligvis som et resultat av 2 mangler: funksjonell ustabilitet forårsaket av proprioseptive og nevromuskulære mangler og mekanisk ustabilitet forårsaket av endringer i leddstruktur og funksjon.

Laterale ankelforstuinger og kronisk ankelinstabilitet forårsaker endringer i feedbackkontroll, som regulerer motorisk kontroll gjennom refleksløkker, og i feedforward-kontroll, som planlegger bevegelsesmønsteret basert på spesielt tidligere erfaringer. På grunn av endringer i nevromuskulær kontroll, er kinematiske og kinetiske tilpasninger også vanlige hos individer med kronisk ankelinstabilitet sammenlignet med uskadde individer, og disse tilpasningene kan resultere i unormale spenninger på taleleddets brusk. Derfor er det behov for å identifisere terapeutiske intervensjoner som kan gjenopprette passende nevromuskulære kontrollstrategier.

Kirurgiske og konservative behandlingsmetoder som hjelper til med ankel-fot-deformitetsgjenoppretting, tilbake til sosiale aktiviteter og tilbake til idrett kan gi enda bedre resultater med dybdekunnskap om ankelanatomi, biomekanikk og patologi. Anatomisk reparasjon, seneforstørrelse eller begge deler er de grunnleggende metodene for kirurgisk inngrep, og i dag blir artroskopibehandling mer og mer vanlig ved behandling av kronisk ankelinstabilitet. Konservative behandlinger inkluderer bruk av ortoser i den akutte perioden og fysioterapimodaliteter som kan brukes i den akutte/kroniske perioden. Treningsterapi i fysioterapi er en av de mest støttede intervensjonene i behandling av kronisk ankelinstabilitet og reduserer risikoen for ny skade betydelig. Styrketrening, balanse- og tooppgavetrening og isokinetiske øvelser er effektive ved ankelinstabilitet. Det er rapportert at 6 uker med dynamisk nevromuskulær treningstrening fører til forbedringer i sensorimotorisk kontroll av ankelleddet hos idrettsutøvere med kronisk ankelinstabilitet. Balansetreningsøvelser basert på flerstasjonsoppgaver har dessuten blitt observert å forbedre selvrapportert følelse av ustabilitet og dynamisk balanse hos personer med kronisk ankelinstabilitet. Det er rapportert at rehabiliteringsprotokoller med fokus på balansetrening effektivt forbedrer helserelatert livskvalitet hos personer med kronisk ankelinstabilitet. Det anbefales imidlertid at intervensjoner inkluderer mer åpen kjede leddposisjonsfølingstrening, flerplans enkeltlemutfordringer og hopp- og landingsøvelser. I tillegg bør fokus under rehabilitering ikke bare være på å trene musklene i deres dynamiske anatomiske funksjoner, men deres stabiliserende funksjoner bør også tas opp. Derfor er det utviklet trening for dynamisk nevromuskulær stabilisering (DNS), som optimerer bevegelsessystemet basert på de vitenskapelige prinsippene for utviklingskinesiologi. DNS-trening har som mål å stimulere det naturlige bevegelseskontrollsystemet i hjernen for å aktivere kroppens stabiliseringssystem. I litteraturen er studier av effektene av DNS-trening på ankelsensorimotorisk kontroll og ankelleddstilling begrenset. Vårt mål i denne studien er å bestemme og sammenligne effekten av balanse og DNS-trening på ankelfunksjon, alvorlighetsgrad av funksjonell ustabilitet, fysisk aktivitetsnivå, muskelstyrke, propriosepsjon, stabilisering, balanse, reaksjonstid og ytelse hos amatøridrettsutøvere med kronisk ankelinstabilitet. .

Vår hypotese i denne studien:

H0: Balanse- og DNS-trening påvirker ikke funksjonalitet, balanse, stabilisering, propriosepsjon og prestasjoner positivt hos amatørutøvere med kroniske ankelforstuinger.

H1: Balanse- og DNS-trening påvirker funksjonalitet, balanse, stabilisering, propriosepsjon og prestasjon positivt hos amatøridrettsutøvere med kroniske ankelforstuinger. Effekten av balansetrening er overlegen DNS-trening.

H2: Balanse- og DNS-trening påvirker funksjonalitet, balanse, stabilisering, propriosepsjon og ytelse positivt hos amatøridrettsutøvere med kroniske ankelforstuinger. Effekten av DNS-trening er overlegen balansetrening.