Wirksamkeit von Gleichgewichtstraining und dynamischem neuromuskulärem Stabilisierungstraining bei Amateursportlern mit chronischer Knöchelinstabilität

Chronische Knöchelinstabilität ist ein sich wiederholendes chronisches Ungleichgewicht des Sprunggelenks, das zu einer hohen Rate an Verstauchungen des Sprunggelenks führt. Knöchelverstauchungen sind nach wie vor die häufigste Fuß-Knöchel- und Sportverletzung, für die medizinische Versorgung, einschließlich Notaufnahmen, erforderlich ist. Es ist bekannt, dass 58,5 % der professionellen Basketball- und Fußballsportler unter Knöchelverstauchungen leiden. Ungefähr drei Viertel der Patienten, die eine Knöchelverstauchung erleiden, haben 1,5 bis 4 Jahre nach der Verletzung anhaltende Symptome.

Die charakteristischen Symptome einer chronischen Knöchelinstabilität sind wiederholte Verstauchungen und/oder wiederholte Episoden des Nachgebens und/oder ein Gefühl der Instabilität. Darüber hinaus wurde auch über viele dauerhafte Symptome wie Schmerzen, strukturelle Veränderungen und Anpassungen im sensomotorischen und vestibulären System berichtet. Sowohl ein akutes Trauma als auch verbleibende neuromuskuläre Anpassungen führen zu biomechanischen Veränderungen, die zu einer chronischen Knöchelinstabilität führen. Chronische Knöchelinstabilität entsteht im Allgemeinen als Folge von zwei Defiziten: funktionelle Instabilität, die durch propriozeptive und neuromuskuläre Defizite verursacht wird, und mechanische Instabilität, die durch Veränderungen in der Gelenkstruktur und -funktion verursacht wird.

Seitliche Knöchelverstauchungen und chronische Knöchelinstabilität führen zu Veränderungen in der Feedback-Kontrolle, die die motorische Kontrolle über Reflexschleifen reguliert, und in der Feedforward-Kontrolle, die das Bewegungsmuster insbesondere auf der Grundlage früherer Erfahrungen plant. Aufgrund von Veränderungen in der neuromuskulären Kontrolle kommt es bei Personen mit chronischer Knöchelinstabilität im Vergleich zu unverletzten Personen auch häufig zu kinematischen und kinetischen Anpassungen, und diese Anpassungen können zu einer abnormalen Spannung des Sprunggelenksknorpels führen. Daher besteht die Notwendigkeit, therapeutische Interventionen zu identifizieren, die geeignete neuromuskuläre Kontrollstrategien wiederherstellen können.

Chirurgische und konservative Behandlungsmethoden, die die Wiederherstellung der Knöchel-Fuß-Deformität, die Rückkehr zu sozialen Aktivitäten und die Rückkehr zum Sport unterstützen, können mit fundierten Kenntnissen der Knöchelanatomie, Biomechanik und Pathologie noch bessere Ergebnisse liefern. Anatomische Reparaturen, Sehnenvergrößerungen oder beides sind die grundlegenden Methoden chirurgischer Eingriffe, und heutzutage wird die Arthroskopie-Behandlung bei der Behandlung chronischer Knöchelinstabilität immer häufiger eingesetzt. Zu den konservativen Behandlungen gehören der Einsatz von Orthesen in der akuten Phase und physiotherapeutische Modalitäten, die in der akuten/chronischen Phase angewendet werden können. Die Bewegungstherapie in der Physiotherapie ist eine der am meisten unterstützten Interventionen zur Behandlung chronischer Sprunggelenksinstabilität und reduziert das Risiko einer erneuten Verletzung deutlich. Krafttraining, Gleichgewichts- und Dual-Task-Training sowie isokinetische Übungen sind wirksam bei Knöchelinstabilität. Es wurde berichtet, dass 6 Wochen dynamisches neuromuskuläres Training bei Sportlern mit chronischer Knöchelinstabilität zu einer Verbesserung der sensomotorischen Kontrolle des Sprunggelenks führen. Darüber hinaus wurde beobachtet, dass Gleichgewichtstrainingsübungen, die auf Mehrstationenaufgaben basieren, das selbstberichtete Gefühl der Instabilität und des dynamischen Gleichgewichts bei Personen mit chronischer Knöchelinstabilität deutlich verbessern. Es wurde berichtet, dass Rehabilitationsprotokolle mit Schwerpunkt auf Gleichgewichtstraining die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Personen mit chronischer Knöchelinstabilität wirksam verbessern. Es wird jedoch empfohlen, dass die Interventionen ein stärkeres Training der Wahrnehmung der Gelenkposition in der offenen Kette, Mehrebenen-Herausforderungen für einzelne Gliedmaßen sowie Sprung- und Landeübungen umfassen. Darüber hinaus sollte bei der Rehabilitation nicht nur das Training der Muskulatur in ihren dynamischen anatomischen Funktionen im Vordergrund stehen, sondern auch ihre stabilisierenden Funktionen berücksichtigt werden. Daher wurde ein dynamisches neuromuskuläres Stabilisierungstraining (DNS) entwickelt, das das Bewegungssystem auf Basis der wissenschaftlichen Prinzipien der Entwicklungskinesiologie optimiert. Ziel des DNS-Trainings ist es, das natürliche Bewegungskontrollsystem im Gehirn zu stimulieren, um das Stabilisierungssystem des Körpers zu aktivieren. In der Literatur gibt es nur begrenzte Studien zu den Auswirkungen des DNS-Trainings auf die sensomotorische Kontrolle des Sprunggelenks und die Position des Sprunggelenks. Unser Ziel in dieser Studie ist es, die Auswirkungen von Gleichgewichts- und DNS-Training auf die Angemessenheit der Knöchelfunktion, den Schweregrad der funktionellen Instabilität, das körperliche Aktivitätsniveau, die Muskelkraft, die Propriozeption, die Stabilisierung, das Gleichgewicht, die Reaktionszeit und die Leistung von Amateursportlern mit chronischer Knöchelinstabilität zu bestimmen und zu vergleichen .

Unsere Hypothese in dieser Studie:

H0: Gleichgewichts- und DNS-Training hat keinen positiven Einfluss auf Funktionalität, Gleichgewicht, Stabilisierung, Propriozeption und Leistung bei Amateursportlern mit chronischen Knöchelverstauchungen.

H1: Gleichgewichts- und DNS-Training wirkt sich positiv auf Funktionalität, Gleichgewicht, Stabilisierung, Propriozeption und Leistung bei Amateursportlern mit chronischen Knöchelverstauchungen aus. Die Wirkung des Gleichgewichtstrainings ist dem DNS-Training überlegen.

H2: Gleichgewichts- und DNS-Training wirkt sich positiv auf Funktionalität, Gleichgewicht, Stabilisierung, Propriozeption und Leistung bei Amateursportlern mit chronischen Knöchelverstauchungen aus. Die Wirkung des DNS-Trainings ist dem Gleichgewichtstraining überlegen.