Eficácia do treinamento de equilíbrio e do treinamento de estabilização neuromuscular dinâmica em atletas amadores com instabilidade crônica do tornozelo

A instabilidade crônica do tornozelo é um desequilíbrio crônico repetitivo do tornozelo que leva a um alto índice de entorses de tornozelo. As entorses de tornozelo continuam sendo as lesões esportivas e de tornozelo mais comuns para as quais os indivíduos necessitam de cuidados médicos, incluindo visitas ao pronto-socorro. Sabe-se que 58,5% dos atletas profissionais de basquete e futebol sofrem entorse de tornozelo. Aproximadamente três quartos dos pacientes que sofrem uma entorse de tornozelo apresentam sintomas persistentes 1,5 a 4 anos após a lesão.

Os sintomas característicos da instabilidade crônica do tornozelo são uma história de entorses recorrentes e/ou episódios repetidos de cedência e/ou sensação de instabilidade. Além disso, também foram relatados muitos sintomas permanentes, como dor, alterações estruturais e adaptações nos sistemas sensório-motor e vestibular. Tanto o trauma agudo quanto as adaptações neuromusculares residuais levam a alterações biomecânicas, resultando em instabilidade crônica do tornozelo. A instabilidade crônica do tornozelo geralmente ocorre como resultado de duas deficiências: instabilidade funcional causada por deficiências proprioceptivas e neuromusculares e instabilidade mecânica causada por alterações na estrutura e função articular.

As entorses laterais do tornozelo e a instabilidade crónica do tornozelo provocam alterações no controlo de feedback, que regula o controlo motor através de circuitos reflexos, e no controlo feedforward, que planeia o padrão de movimento com base especialmente na experiência passada. Devido às alterações no controle neuromuscular, adaptações cinemáticas e cinéticas também são comuns em indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo em comparação com indivíduos não lesionados, e essas adaptações podem resultar em tensão anormal na cartilagem da articulação do tálus. Portanto, há necessidade de identificar intervenções terapêuticas que possam restaurar estratégias adequadas de controle neuromuscular.

Métodos de tratamento cirúrgico e conservador que auxiliam na recuperação da deformidade tornozelo-pé, retorno às atividades de vida social e retorno à prática esportiva podem proporcionar resultados ainda melhores com conhecimento aprofundado da anatomia, biomecânica e patologia do tornozelo. O reparo anatômico, o aumento do tendão ou ambos são os métodos básicos de intervenção cirúrgica e, hoje, o tratamento artroscópico está se tornando cada vez mais comum no tratamento da instabilidade crônica do tornozelo. Os tratamentos conservadores incluem o uso de órteses no período agudo e modalidades de fisioterapia que podem ser aplicadas no período agudo/crônico. A terapia por exercício em fisioterapia é uma das intervenções mais apoiadas no tratamento da instabilidade crônica do tornozelo e reduz significativamente o risco de nova lesão. Treinamento de força, equilíbrio e treinamento de dupla tarefa e exercícios isocinéticos são eficazes na instabilidade do tornozelo. Foi relatado que 6 semanas de treinamento físico neuromuscular dinâmico levam a melhorias no controle sensório-motor da articulação do tornozelo em atletas com instabilidade crônica do tornozelo. Além disso, observou-se que exercícios de treinamento de equilíbrio baseados em tarefas de múltiplas estações melhoram significativamente a sensação de instabilidade e o equilíbrio dinâmico autorrelatados em indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo. Foi relatado que protocolos de reabilitação com foco no treinamento de equilíbrio melhoram efetivamente a qualidade de vida relacionada à saúde em indivíduos com instabilidade crônica do tornozelo. No entanto, recomenda-se que as intervenções incluam mais treinamento de senso de posição articular de cadeia aberta, desafios de membros únicos em vários planos e exercícios de salto e aterrissagem. Além disso, durante a reabilitação, o foco não deve ser apenas exercitar os músculos nas suas funções anatómicas dinâmicas, mas também devem ser abordadas as suas funções estabilizadoras. Portanto, foi desenvolvido o treinamento de estabilização neuromuscular dinâmica (DNS), que otimiza o sistema de movimento com base nos princípios científicos da cinesiologia do desenvolvimento. O treinamento DNS visa estimular o sistema natural de controle de movimento no cérebro para ativar o sistema de estabilização do corpo. Na literatura, os estudos sobre os efeitos do treinamento do DNS no controle sensório-motor do tornozelo e na posição articular do tornozelo são limitados. Nosso objetivo neste estudo é determinar e comparar os efeitos do treinamento de equilíbrio e DNS na adequação da função do tornozelo, gravidade da instabilidade funcional, nível de atividade física, força muscular, propriocepção, estabilização, equilíbrio, tempo de reação e desempenho de atletas amadores com instabilidade crônica do tornozelo. .

Nossa hipótese neste estudo:

H0: O treinamento de equilíbrio e DNS não afeta positivamente a funcionalidade, equilíbrio, estabilização, propriocepção e desempenho em atletas amadores com entorse crônica de tornozelo.

H1: O treinamento de equilíbrio e DNS afeta positivamente a funcionalidade, equilíbrio, estabilização, propriocepção e desempenho em atletas amadores com entorse crônica de tornozelo. O efeito do treino de equilíbrio é superior ao treino de DNS.

H2: O treinamento de equilíbrio e DNS afeta positivamente a funcionalidade, equilíbrio, estabilização, propriocepção e desempenho em atletas amadores com entorse crônica de tornozelo. O efeito do treinamento DNS é superior ao treinamento de equilíbrio.