Efectividad del entrenamiento del equilibrio y del entrenamiento dinámico de estabilización neuromuscular en atletas aficionados con inestabilidad crónica del tobillo

La inestabilidad crónica del tobillo es un desequilibrio crónico repetitivo del tobillo que conduce a una alta tasa de esguinces de tobillo. Los esguinces de tobillo siguen siendo la lesión deportiva y de pie-tobillo más común por la que las personas requieren atención médica, incluidas visitas a la sala de emergencias. Se sabe que el 58,5% de los deportistas profesionales de baloncesto y fútbol sufren esguinces de tobillo. Aproximadamente tres cuartas partes de los pacientes que sufren un esguince de tobillo tienen síntomas persistentes entre 1,5 y 4 años después de la lesión.

Los síntomas característicos de la inestabilidad crónica del tobillo son antecedentes de esguinces recurrentes y/o episodios repetidos de flacidez y/o sensación de inestabilidad. Además, también se han informado muchos síntomas permanentes como dolor, cambios estructurales y adaptaciones en los sistemas sensoriomotor y vestibular. Tanto el traumatismo agudo como las adaptaciones neuromusculares residuales provocan cambios biomecánicos que provocan inestabilidad crónica del tobillo. La inestabilidad crónica del tobillo generalmente ocurre como resultado de 2 deficiencias: inestabilidad funcional causada por deficiencias propioceptivas y neuromusculares e inestabilidad mecánica causada por cambios en la estructura y función de las articulaciones.

Los esguinces laterales de tobillo y la inestabilidad crónica del tobillo provocan cambios en el control de retroalimentación, que regula el control motor a través de bucles reflejos, y en el control de retroalimentación, que planifica el patrón de movimiento basándose especialmente en experiencias pasadas. Debido a los cambios en el control neuromuscular, las adaptaciones cinemáticas y cinéticas también son comunes en personas con inestabilidad crónica del tobillo en comparación con personas ilesas, y estas adaptaciones pueden resultar en una tensión anormal en el cartílago de la articulación del astrágalo. Por lo tanto, existe la necesidad de identificar intervenciones terapéuticas que puedan restaurar estrategias de control neuromuscular apropiadas.

Los métodos de tratamiento quirúrgico y conservador que ayudan en la recuperación de la deformidad del tobillo-pie, el regreso a las actividades de la vida social y el regreso a los deportes pueden proporcionar resultados aún mejores con un conocimiento profundo de la anatomía, la biomecánica y la patología del tobillo. La reparación anatómica, el aumento de tendones o ambos son los métodos básicos de intervención quirúrgica y, hoy en día, el tratamiento con artroscopia se está volviendo cada vez más común en el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo. Los tratamientos conservadores incluyen el uso de ortesis en el período agudo y modalidades de fisioterapia que se pueden aplicar en el período agudo/crónico. La terapia con ejercicios en fisioterapia es una de las intervenciones más respaldadas en el tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo y reduce significativamente el riesgo de volver a lesionarse. El entrenamiento de fuerza, el equilibrio y la doble tarea, y los ejercicios isocinéticos son eficaces en la inestabilidad del tobillo. Se ha informado que 6 semanas de entrenamiento con ejercicios neuromusculares dinámicos conducen a mejoras en el control sensoriomotor de la articulación del tobillo en atletas con inestabilidad crónica del tobillo. Además, se ha observado que los ejercicios de entrenamiento del equilibrio basados ​​en tareas de múltiples estaciones mejoran significativamente la sensación de inestabilidad y el equilibrio dinámico autoinformados en personas con inestabilidad crónica del tobillo. Se ha informado que los protocolos de rehabilitación centrados en el entrenamiento del equilibrio mejoran eficazmente la calidad de vida relacionada con la salud en personas con inestabilidad crónica del tobillo. Sin embargo, se recomienda que las intervenciones incluyan más entrenamiento de detección de la posición de las articulaciones en cadena abierta, desafíos multiplano de una sola extremidad y ejercicios de salto y aterrizaje. Además, durante la rehabilitación, la atención no solo debe centrarse en ejercitar los músculos en sus funciones anatómicas dinámicas, sino que también se deben abordar sus funciones estabilizadoras. Por ello se ha desarrollado el entrenamiento de estabilización neuromuscular dinámica (DNS), que optimiza el sistema de movimiento basándose en los principios científicos de la kinesiología del desarrollo. El entrenamiento DNS tiene como objetivo estimular el sistema de control natural del movimiento en el cerebro para activar el sistema de estabilización del cuerpo. En la literatura, los estudios sobre los efectos del entrenamiento DNS sobre el control sensoriomotor del tobillo y la posición de la articulación del tobillo son limitados. Nuestro objetivo en este estudio es determinar y comparar los efectos del equilibrio y el entrenamiento DNS sobre la adecuación de la función del tobillo, la gravedad de la inestabilidad funcional, el nivel de actividad física, la fuerza muscular, la propiocepción, la estabilización, el equilibrio, el tiempo de reacción y el rendimiento de atletas aficionados con inestabilidad crónica del tobillo. .

Nuestra hipótesis en este estudio:

H0: El entrenamiento de equilibrio y DNS no afecta positivamente a la funcionalidad, el equilibrio, la estabilización, la propiocepción y el rendimiento en deportistas aficionados con esguince crónico de tobillo.

H1: El entrenamiento de equilibrio y DNS afecta positivamente a la funcionalidad, el equilibrio, la estabilización, la propiocepción y el rendimiento en deportistas aficionados con esguinces crónicos de tobillo. El efecto del entrenamiento de equilibrio es superior al entrenamiento de DNS.

H2: El entrenamiento de equilibrio y DNS afecta positivamente a la funcionalidad, el equilibrio, la estabilización, la propiocepción y el rendimiento en deportistas aficionados con esguinces crónicos de tobillo. El efecto del entrenamiento DNS es superior al entrenamiento de equilibrio.