Efektivita balančního tréninku a tréninku dynamické neuromuskulární stabilizace u amatérských sportovců s chronickou nestabilitou kotníku

Chronická nestabilita kotníku je opakující se chronická nerovnováha kotníku, která vede k vysoké míře podvrtnutí kotníku. Podvrtnutí kotníku zůstává nejčastějším zraněním nohy, kotníku a sportovním zraněním, pro které jednotlivci vyžadují lékařskou péči, včetně návštěv pohotovosti. Je známo, že 58,5 % profesionálních basketbalových a fotbalových sportovců má výron kotníku. Přibližně tři čtvrtiny pacientů, kteří utrpěli výron kotníku, mají přetrvávající příznaky 1,5 až 4 roky po úrazu.

Charakteristickými příznaky chronické nestability kotníku jsou anamnéza opakujících se výronů a/nebo opakovaných epizod povolování a/nebo pocitu nestability. Kromě toho bylo také popsáno mnoho trvalých symptomů, jako je bolest, strukturální změny a adaptace v senzomotorickém a vestibulárním systému. Jak akutní trauma, tak reziduální neuromuskulární adaptace vedou k biomechanickým změnám, které vedou k chronické nestabilitě kotníku. Chronická nestabilita kotníku se obecně vyskytuje v důsledku 2 nedostatků: funkční nestabilita způsobená proprioceptivními a neuromuskulárními deficity a mechanická nestabilita způsobená změnami ve struktuře a funkci kloubu.

Laterální výrony kotníku a chronická nestabilita kotníku způsobují změny ve zpětnovazebním řízení, které reguluje motorické řízení prostřednictvím reflexních smyček, a v dopředném řízení, které plánuje pohybový vzorec na základě zejména minulých zkušeností. V důsledku změn nervosvalového řízení jsou kinematické a kinetické adaptace také běžné u jedinců s chronickou nestabilitou kotníku ve srovnání s nezraněnými jedinci a tyto adaptace mohou mít za následek abnormální napětí na chrupavce talárního kloubu. Proto je potřeba identifikovat terapeutické intervence, které mohou obnovit vhodné strategie neuromuskulární kontroly.

Chirurgické a konzervativní léčebné metody, které napomáhají zotavení deformity kotníku, návratu k aktivitám společenského života a návratu ke sportu, mohou poskytnout ještě lepší výsledky s hloubkovou znalostí anatomie, biomechaniky a patologie kotníku. Anatomická reparace, augmentace šlach nebo obojí jsou základními metodami chirurgické intervence a dnes je artroskopická léčba stále častější při léčbě chronické nestability kotníku. Konzervativní léčba zahrnuje použití ortéz v akutním období a modality fyzikální terapie, které lze aplikovat v akutním/chronickém období. Pohybová terapie ve fyzioterapii je jednou z nejvíce podporovaných intervencí při léčbě chronické nestability kotníku a významně snižuje riziko opětovného poranění. Silový trénink, rovnováha a dvojúlohový trénink a izokinetická cvičení jsou účinné při nestabilitě kotníku. Bylo hlášeno, že 6 týdnů dynamického neuromuskulárního cvičení vede ke zlepšení senzomotorické kontroly hlezenního kloubu u sportovců s chronickou nestabilitou kotníku. Navíc bylo pozorováno, že balanční cvičení založená na úlohách na více stanovištích významně zlepšují pocit nestability a dynamickou rovnováhu u jedinců s chronickou nestabilitou kotníku. Bylo hlášeno, že rehabilitační protokoly zaměřené na trénink rovnováhy účinně zlepšují kvalitu života související se zdravím u jedinců s chronickou nestabilitou kotníku. Doporučuje se však, aby intervence zahrnovaly nácvik smyslového vnímání polohy kloubu s otevřeným řetězem, víceúrovňové výzvy s jednou končetinou a cvičení ve skoku a přistání. Při rehabilitaci by se navíc nemělo soustředit pouze na procvičování svalů v jejich dynamických anatomických funkcích, ale řešit by se měly i jejich stabilizační funkce. Proto byl vyvinut trénink dynamické nervosvalové stabilizace (DNS), který optimalizuje pohybový systém na základě vědeckých principů vývojové kineziologie. DNS trénink má za cíl stimulovat přirozený systém kontroly pohybu v mozku, aby se aktivoval stabilizační systém těla. V literatuře jsou studie o vlivu DNS tréninku na hlezenní senzomotorické ovládání a postavení hlezenního kloubu omezené. Naším cílem v této studii je určit a porovnat účinky tréninku rovnováhy a DNS na přiměřenost funkce kotníku, závažnost funkční nestability, úroveň fyzické aktivity, svalovou sílu, propriocepci, stabilizaci, rovnováhu, reakční dobu a výkonnost amatérských sportovců s chronickou nestabilitou kotníku. .

Naše hypotéza v této studii:

H0: Balanční a DNS trénink neovlivňuje pozitivně funkčnost, rovnováhu, stabilizaci, propriocepci a výkonnost u amatérských sportovců s chronickými výrony kotníku.

H1: Balanční a DNS trénink pozitivně ovlivňuje funkčnost, rovnováhu, stabilizaci, propriocepci a výkonnost u amatérských sportovců s chronickými výrony kotníku. Efekt balančního tréninku je lepší než DNS trénink.

H2: Balanční a DNS trénink pozitivně ovlivňuje funkčnost, rovnováhu, stabilizaci, propriocepci a výkonnost u amatérských sportovců s chronickými výrony kotníku. Účinek tréninku DNS je lepší než trénink rovnováhy.