Efficacité de l'entraînement à l'équilibre et de l'entraînement dynamique de stabilisation neuromusculaire chez les athlètes amateurs souffrant d'instabilité chronique de la cheville

L'instabilité chronique de la cheville est un déséquilibre chronique et répétitif de la cheville qui entraîne un taux élevé d'entorses de la cheville. Les entorses de la cheville restent les blessures du pied, de la cheville et sportives les plus courantes pour lesquelles les individus nécessitent des soins médicaux, y compris des visites aux urgences. On sait que 58,5 % des athlètes professionnels de basket-ball et de football souffrent d’entorses de la cheville. Environ les trois quarts des patients qui subissent une entorse de la cheville présentent des symptômes persistants 1,5 à 4 ans après la blessure.

Les symptômes caractéristiques de l’instabilité chronique de la cheville sont des antécédents d’entorses récurrentes et/ou des épisodes répétés de céder et/ou une sensation d’instabilité. De plus, de nombreux symptômes permanents tels que des douleurs, des changements structurels et des adaptations des systèmes sensorimoteur et vestibulaire ont également été rapportés. Les traumatismes aigus et les adaptations neuromusculaires résiduelles entraînent des changements biomécaniques, entraînant une instabilité chronique de la cheville. L'instabilité chronique de la cheville survient généralement à la suite de 2 déficiences : une instabilité fonctionnelle causée par des déficiences proprioceptives et neuromusculaires et une instabilité mécanique causée par des modifications de la structure et de la fonction des articulations.

Les entorses latérales de la cheville et l'instabilité chronique de la cheville provoquent des changements dans le contrôle par rétroaction, qui régule le contrôle moteur via des boucles réflexes, et dans le contrôle par anticipation, qui planifie le schéma de mouvement en fonction notamment de l'expérience passée. En raison de changements dans le contrôle neuromusculaire, les adaptations cinématiques et cinétiques sont également fréquentes chez les personnes souffrant d'instabilité chronique de la cheville par rapport aux personnes non blessées, et ces adaptations peuvent entraîner une tension anormale sur le cartilage de l'articulation du talus. Il est donc nécessaire d’identifier des interventions thérapeutiques capables de restaurer des stratégies de contrôle neuromusculaire appropriées.

Les méthodes de traitement chirurgical et conservateur qui aident à la guérison d'une déformation cheville-pied, au retour aux activités de la vie sociale et au retour au sport peuvent fournir des résultats encore meilleurs avec une connaissance approfondie de l'anatomie, de la biomécanique et de la pathologie de la cheville. La réparation anatomique, l'augmentation tendineuse, ou les deux, sont les méthodes de base de l'intervention chirurgicale, et aujourd'hui, le traitement arthroscopique devient de plus en plus courant dans le traitement de l'instabilité chronique de la cheville. Les traitements conservateurs comprennent l'utilisation d'orthèses en période aiguë et des modalités de physiothérapie qui peuvent être appliquées en période aiguë/chronique. La thérapie par l'exercice en physiothérapie est l'une des interventions les plus soutenues dans le traitement de l'instabilité chronique de la cheville et réduit considérablement le risque de nouvelle blessure. L'entraînement en force, l'entraînement à l'équilibre et à deux tâches, ainsi que les exercices isocinétiques sont efficaces en cas d'instabilité de la cheville. Il a été rapporté que 6 semaines d'entraînement neuromusculaire dynamique entraînent des améliorations du contrôle sensorimoteur de l'articulation de la cheville chez les athlètes souffrant d'instabilité chronique de la cheville. De plus, il a été observé que les exercices d'entraînement à l'équilibre basés sur des tâches multi-stations améliorent considérablement le sentiment d'instabilité et d'équilibre dynamique autodéclaré chez les personnes souffrant d'instabilité chronique de la cheville. Il a été rapporté que les protocoles de rééducation axés sur l'entraînement à l'équilibre améliorent efficacement la qualité de vie liée à la santé des personnes souffrant d'instabilité chronique de la cheville. Cependant, il est recommandé que les interventions comprennent davantage d'entraînement au sens de la position des articulations en chaîne ouverte, des défis multiplans sur un seul membre et des exercices de saut et d'atterrissage. En outre, lors de la rééducation, l'accent doit non seulement être mis sur l'exercice des muscles dans leurs fonctions anatomiques dynamiques, mais également sur leurs fonctions stabilisatrices. Par conséquent, un entraînement de stabilisation neuromusculaire dynamique (DNS) a été développé, qui optimise le système de mouvement sur la base des principes scientifiques de la kinésiologie du développement. L'entraînement DNS vise à stimuler le système naturel de contrôle des mouvements dans le cerveau pour activer le système de stabilisation du corps. Dans la littérature, les études sur les effets de l'entraînement DNS sur le contrôle sensorimoteur de la cheville et la position de l'articulation de la cheville sont limitées. Notre objectif dans cette étude est de déterminer et de comparer les effets de l'entraînement à l'équilibre et au DNS sur l'adéquation de la fonction de la cheville, la gravité de l'instabilité fonctionnelle, le niveau d'activité physique, la force musculaire, la proprioception, la stabilisation, l'équilibre, le temps de réaction et les performances des athlètes amateurs souffrant d'instabilité chronique de la cheville. .

Notre hypothèse dans cette étude :

H0 : L'entraînement à l'équilibre et au DNS n'affecte pas positivement la fonctionnalité, l'équilibre, la stabilisation, la proprioception et la performance chez les athlètes amateurs souffrant d'entorses chroniques de la cheville.

H1 : L’entraînement à l’équilibre et au DNS affecte positivement la fonctionnalité, l’équilibre, la stabilisation, la proprioception et la performance chez les athlètes amateurs souffrant d’entorses chroniques de la cheville. L'effet de l'entraînement à l'équilibre est supérieur à l'entraînement DNS.

H2 : L’entraînement à l’équilibre et au DNS affecte positivement la fonctionnalité, l’équilibre, la stabilisation, la proprioception et la performance chez les athlètes amateurs souffrant d’entorses chroniques de la cheville. L'effet de la formation DNS est supérieur à la formation d'équilibre.